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三种方法检测尿隐血及红细胞对比研究[摘要] 目的：为临床检测尿红细胞提供简便、准确、客观的检测方法。方法：用尿干化学法、UF-100型尿沉渣全自动分析仪以及镜检法三种方法对500例尿样同时进行检测。结果：三者结果不完全相符。结论：UF-100型全自动尿沉渣分析仪检测法值得临床推广；干化学法适合作为筛选方法；镜检法可作为仪器法和干化学法的有力补充。 [关键词] 干化学法；UF-100型尿沉渣全自动分析仪法；镜检法；尿红细胞 [中图分类号]R446.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）02（b）-052-01 尿干化学法检查是临床尿常规检测工作中最常用的方法之一，具有简便、灵敏、快速的特点，在临床实验室广泛应用，但因受干扰因素较多，缺乏严格的标准和质控措施，在一定程度上影响了实验结果的可靠性。UF-100型尿沉渣全自动分析仪是对尿样直接作荧光染色后，利用流式细胞原理和电阻抗技术对尿液中各种有形成分进行定量分析，使尿液分析更标准、规范、结果更准确、可靠。传统镜检人为因素影响大，但尿沉渣镜检能及时发现某些尿液分析仪的错误报告并及时纠正。笔者对500例患者的尿样红细胞数和血红蛋白用上述三种方法同时进行检测对比分析。报道如下： 1 材料与方法 1.1 标本来源 临床申请做尿液分析的住院患者新鲜晨尿500份，在收到标本2 h内完成检测。 1.2 实验器材 桂林医疗电子仪器厂的Uritest-300型自动尿11项分析仪及配套试带；UF-100型尿沉渣全自动分析仪；日本0LYMPUS显微镜。 1.3 实验方法 用一次性塑料杯随机收集上述人员新鲜尿液充分混匀后用洁净试管取尿液10 ml。仪器操作严格按使用说明书进行，每天开机时均用校正带及纯水对仪器进行监控。尿液标本、试带在检测前恢复到室温(25℃)[1]。将试带浸入尿液中2 s后取出，在滤纸上吸去多余的尿液，置于Uritest-300型自动尿11项分析仪分析并打印结果。全自动尿沉渣分析仪自动吸取800 μl尿样，稀释4倍以溶解尿结晶，然后检测其电导率，采用电阻抗、前向散射光强度以及荧光染色来分析其有形成分；标本再以1 500 r／min离心5 min，弃去上清液，留取0．2 ml尿沉渣标本，充分混匀后镜检，在高倍镜(10×40)下观察10个视野，记录结果。 2 结果 2.1 参考值范围 尿沉渣镜检分析过程及结果参照《全国临床检验操作规程》。RBC:0～3个/HP；UF-100结果，RBC:男性0～12个/μl，女性0～24个/μl；超出范围视为阳性。若以镜检结果为参照标准：尿干化学法分析阴性或UF-100阴性而尿沉渣镜检阳性为假阴性，尿干化学法阳性或UF-100阳性而尿沉渣镜检阴性为假阳性。 3 讨论 尿液干化学法测定尿红细胞的原理是：尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为亚铁血红素，它催化过氧化物，使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系。其原理表明：尿中含有对热不稳定的酶、肌红蛋白或细菌时，干化学法测定尿RBC就会出现假阳性；尿中有大量的维生素C时，可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性；肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏，或尿比重过低、尿pH 值偏高，均易造成红细胞破坏，血红蛋白释放入尿中，造成所谓红细胞干化学法检测的假阳性现象；某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白及尿道感染的微生物中过氧化物酶都可引起假阳性的结果。而仪器法和镜检法只能检测完整的红细胞，但仪器法的检测原理更科学，当标本被稀释并进行荧光染色后，依靠液压的作用通过鞘液流动池被无粒子的鞘液所包围，细胞以单纵列的形式通过流动池中央竖直轴线，在这里每个细胞被氩激光光束照射，每个细胞和其他相关颗粒有不同强度的光散射和荧光，通过双色过滤器区检出。因此，仪器法和干化学法红细胞阳性率无显著性差异（P0.05）。镜检法的阳性率明显低于两法。在359例镜检阳性的尿样中有35例干化学法和仪器法均检测为阳性；在315例仪器法和干化学法检测红细胞阴性的尿样中，有44例镜检红细胞阳性。因此，镜检能辅助干化学法和仪器法提高红细胞检测的准确性。 综上所述，UF-100型全自动尿沉渣分析仪对尿液中红细胞能进行客观地分析不受主观判断的影响，使分析结果更标准、规范，准确可靠，更具可比性，值得临床推广；干化学法灵敏、快速、方便，检出率高，但影响因素多，干扰大，仅适合作为筛选方法；镜检法很大程度上依赖于检验人员的经验素质，有一定的局限性，且检出率不高，但是镜检法的阳性结果准确，在一定程度上是仪器法和干化学法的有力补充，因此不能废除。 [参考文献] [1]顾可粱.尿液检验问题解答[J].临床检验