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一起小学生水痘爆发流行病学调查摘要：2010年10月-11月遵义县城宏南小学学生发生一起水痘爆发流行，现将调查处理情况报道如下。 关键词：水痘;罹患率;学生 【中图分类号】R478.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0365-01 2010年10月-11月遵义县城宏南小学学生延续发生水痘病例98例。为了控制水痘疫情蔓延及流行，我们对宏南小学水痘疫情进行了流行病学调查处理，现将结果报告如下。 1流行概况 1.1流行强度：宏南小学位于遵义县城乡结合部，有1到6年级12个班，共学生502名。其中男学生242人，女学生260人。本地学生194人，外地学生308人。全校共有8个班学生发病，发病共计98例，罹患率为19.52%。（98/502）。发病以一年级和和二年级较多，罹患率分别为31.06%（32/103）和25.00%（29/116），其中一年级一班罹患率高达58.33%（21/36）。 1.2时间分布：首例病人于2010年10月25日发病，11月以前延续发生病例，11月2日发病数达到高峰，共计62例，22日以后病例逐渐减少，11月30日后无病例出现。 1.3性别、年龄分布：男学生发病51例，女学生发病47例，男女之比为1.39：1。男学生罹患率为21.07%（51/242），女学生罹患率为18.07%（47/260）。各年龄组学生均有发病，6~12岁年龄组罹患率分别为：34.78%（8/23）、30.0%(24/80)、31.18%（29/93）、12.79%（11/86）、16.04%（13/81）、10.81%（8/74）、7.69%（5/65）。发病最多是6、7、8岁年龄组，发病最少是11、12岁年龄组。 2临床表现 临床表现主要为发热（体温37.5 -38.2）、头痛，当天或日出现水痘疱疹，皮疹呈向心性，对称性分布，分布于头、面部及躯干较多，四肢较少，疱疹数量不一，少则数十个，多达上百个。初为红色斑丘疹，迅速发展为分散水疱疹。丘疹、疱疹、结痂并存，疱疹及脱痂位置可见中央脐凹，周围绕有红晕，伴有瘙痒。 3疫情处理 遵义县卫生局接到宏南小学疫情报告后立即组织县人民医院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所业务技术人员前往现场进行流行病学调查。经流行病学调查及临床诊断，核实为水痘爆发。发病采取如下控制措施；对患者隔离治疗，至疱疹全部结痂解除隔离；对未发病的密切接触学生应急接种水痘疫苗；学校严格执行晨检制度，发现患者立即隔离；对教室及学生活动场所进行消毒，并做好教室门、窗通风换气；对老师、家长、学生开展水痘防治宣传活动，让大家知晓水痘防治知识，提高学生自我防病意识。 4讨论 宏南小学地处县城乡结合部，来这间学校上学的学生大都是外来务工人员子女，流动儿童在学校所占比例不断增加。由于受经济条件限制和文化水平影响，这部分儿童接种了国家免疫规划的免费疫苗，但未接种其它有偿疫苗，所以水痘疫苗空白的存在是造成这次水痘爆发的重要原因；首例患者发病于10月25日，11月21日卫生部门接到报告。由于疫情报告不及时，失去了早期控制处理水痘疫情的机会；首例患者病后一直在学校上课，未引起学校老师的足够重视，传染源未得到及时有效的隔离控制，导致大量二代病例发生，造成学校水痘爆发。 国家应通过研发价廉有效的疫苗为弱势人群提供免疫预防，不因为流动儿童的流入而造成传染病的爆发和流行。学校要加强执行晨检制度，疫情报告和传染病管理，避免造成传染病在学校中爆发和流行。 1