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70例手足口病观察及护理作者单位：678300 云南省龙陵县人民医院? 通讯作者：李彩兰 【摘要】 目的 总结手足口病患儿临床特征及护理措施。方法 对2010年10月~2011年2月收治的70例1～10岁手足口病患儿住院临床特征和护理措施进行回顾分析。结果 70例手足口病患儿中皮疹70例（100%），口腔溃疡68例（97%），发热28例（40%），呼吸道症状７例（10%），主要症状有流涎、拒食、精神差、发热、流涕、咽痛、咳嗽等。所有患儿均在5~7 d痊愈出院，没有并发症的发生。结论 加强手足口病防治知识的宣传教育,在手足口病流行季节能做好自我预防,病后在医生指导下早期科学治疗,能减少并发症的发生，一般1周左右可痊愈，从而降低住院率。? 【关键词】 手足口病； 患儿； 护理? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.037 ?? 手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病，主要通过人群密切接触传播，如被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品，患者接触过的公共健身器械等，患者喉咙分泌物（飞沫）传播，饮用或食用被患者污染过的水和食物，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。可在公共场所、幼儿园、社区引起流行，以夏秋季节多见，临床表现多数为患儿起病急，引起发热、手、足、口腔皮疹或水疱疹，该病预后多数良好，极少复发。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌炎等严重并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。5月～7月是手足口病高发期。? 1 临床资料? 笔者所在科室2010年10月~2011年２月共收治７０例确诊手足口病患儿，其中男39例，女31 例，年龄在1～１０岁之间，主要是5 岁以下儿童。经过认真细致的临床观察与护理，全部治愈出院。没有发生严重并发症。70例患儿中有28例发热，体温最高39.4 ℃，发热持续时间２ d。一般均在?37 ℃~?37.5 ℃左右。70例患儿中有68例口腔内出现大小不等的散在的水泡疹，疱疹周围充血发红，１~２ d后形成溃疡，患儿疼痛明显，不能进食，流口水，约2～3 d后逐渐好转愈合。70例患儿的手掌、足底均有散在的、大小不等的皮疹、水疱疹，约十分之一的患儿臀部也出现皮疹或水疱疹，疱内液体较少，呈圆形或椭圆形，直径2～4 mm，数目不等。多于发病的第1、2天开始出现充血性皮疹或水疱疹。7例有咽部发红、扁桃体轻度肿大、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状。? 2 护理 2.1 心理护理 由于手足口病在本地发现及流行的时间不长，加上刚入院的患儿家长对本病缺乏了解，对医院环境陌生及对医护人员的不熟悉，又要进行住院隔离治疗，患儿怕生、哭闹不安，使患儿家长心情烦躁，不知所措。所以护理人员就必须对患儿态度和蔼，语言亲切，对2岁以上的患儿进行一些他们感兴趣的话题交流和鼓励赏识，比如问他上学了吗？老师给他发红花了吗？夸奖孩子勇敢、干净，告诉患儿等他的病好了去上学的时候老师会给她发红花的，以消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作。把主管医生、责任护士告知清楚，并向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康指导，包括病房的环境卫生、消毒、疾病的流行情况及转归情况。以加强家长与医护人员的合作，促使疾病早日康复。 2.2 发热的护理 手足口病患儿的发热多数为低热或中等热度，一般不需要特殊处理，对于体温处于低热如37.5 ℃~38.5 ℃之间的患儿，就不需要降温处理，告诉家长多喂温开水；如体温超过38.5 ℃，可给予药物如恬倩口服液口服降温、小儿退热栓塞肛，或给予物理降温，如冰敷、温水擦浴或酒精擦浴等。退热后患儿出汗较多时，多喂温开水，并及时更换衣服被褥，保持被褥、皮肤清洁干燥，避免受凉。既往有高热惊厥病史者，应随时注意体温的变化??［1］?。发生惊厥抽搐时要注意保持呼吸道通畅，防止跌倒、咬伤或窒息。 2.3 口腔护理 70例手足口病患儿中有将近98%患儿有不同程度的口腔黏膜溃烂，主要是口腔内的大小不等的水疱疹，边缘充血发红，多分布在上颚、两颊、口唇、舌头等处，2～3 d后破溃形成溃疡，疼痛明显，患儿常常不愿吃东西，流口水、烦躁、哭闹不安。家长十分着急，此时应鼓励家长给患儿多喂温开水，保持口腔清洁，每天用口腔宝或生理盐水漱口，每日3次。每次进食前后，嘱患儿家长用温水或生理盐水给患儿漱口，已有溃疡者，给予维生素2片碾细涂擦口腔溃疡面，并给予无刺激性流质或半流质饮食。口腔溃疡好转后逐渐改为软食、普通饮食。 2.4 皮