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25例外伤性脑梗死临床治疗研究【摘要】 目的：探讨外伤并发脑梗死的临床治疗体会。方法：对25例确诊为外伤导致的脑梗死患者的治疗，其中男16例，女9例；车祸11例，击打10例坠落4例，均已颅脑外伤住院后并发脑梗死。结果：手术10例和保守治疗15例，按照GOS评分标准：良好15例、中残5例、重残3例、植物生存1例、死亡1例。结论：了解外伤并发脑梗死的病发机制和病发的时间，以便预防和及早的发现，降低致残率和死亡率 【关键词】 外伤；脑梗死；临床治疗 25 cases of traumatic cerebral infarction Treatment Meng Cheng Jin (People’s Hospital in Yunnan Province, Yunnan Baoshan 678000) 【Abstract】Objective: To evaluate the clinical treatment of traumatic cerebral infarction experience. Methods: 25 patients were diagnosed as cerebral trauma caused by the treatment of patients, of which 16 males and 9 females; accident in 11 cases, 10 cases fall hit, 4 cases have been hospitalized after head injury complicated by cerebral infarction. Results: 10 cases of surgical and conservative treatment of 15 cases, in accordance with the GOS score criteria: good in 15 cases, the residual 5 cases, 3 cases of severe disability, vegetative in 1 case, 1 died. Conclusion: Understanding injury mechanisms of the disease complicated by cerebral infarction and the time the disease to prevention and early discovery, reduce morbidity and mortality. 【Key words】injury; cerebral infarction; clinical treatment 外伤性脑梗死(post-traumatic infarction，PTI)是病人在外伤后出现的脑缺血和脑梗死表现，由于患者机体凝血机能异常等因素，可能导致外伤后继发性脑梗死，因而进一步加重脑损伤程度，影响患者预后[1]。在临床上可出现偏瘫及语言障碍等征象，随着CT和MRI检查的普及，该病能及时发现。外伤性脑梗死是重症脑损伤患者最重要的脑继发性损害因素，早期发现和治疗有可能进一步减轻脑损伤后的病理生理过程，提高治疗效果[2]。随机选自我院2008年10月~2010年8月收治此类患者25例，在此进行临床分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组选自我院2008年10月~2010年8月收治的颅脑损伤后并发脑梗死患者共25例，男16例，女9例;年龄11~70岁，平均40岁;其中11~18岁7例，18~50岁13例，50岁以上5例。车祸造成11例，击打造成10例，坠落造成4例，均以颅脑外伤入院，受伤前均无脑梗死病史，颅脑外伤并发脑梗死发生于伤后1~10天，平均5天，首次CT检查均未发现梗死。 1.2临床表现 症状出现时间，伤后4h内6例，4~12h6例，24~72h10例，72h以上3例。伤后有短暂意识障碍者8例，余17例无意识障碍。临床表现为：一侧肢体不同程度瘫痪13例，混合性失语9例，中枢性面瘫3例，癫痫1例。GCS评分13～15分4例，9~12分16例，3~8分5例； 1.3梗死部位 头颅CT或MRI证实受伤病灶及附近9例、基底节8例、小脑3例、脑干2例、多发性梗死1、大脑后动脉的枕叶2例。 1.4方法 入院后因颅内血肿、脑挫伤严重、颅压增高明显急诊行开颅血肿清除、脑挫伤组织清除术4例，同时去骨瓣减压手术6例，保守治疗15例，主要给予脱水、扩张脑血管、营养脑细胞、抗凝，使用钙离子拮抗剂、低分子右旋糖苷及高压氧等综合治疗， 2结果 本组25例