21例早期食道癌X线征象探析.docVIP

21例早期食道癌X线征象探析【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0267－01 【摘要】目的 探讨早期食道癌的X线征象特点。方法 回顾性分析我院2009年12月至2010年8月收治的21例经病理学确诊的21例早期食道癌患者的X线影像学资料，总结其X线征象。结果 21例患者以中老年人多见。其中11例患者为食道中段癌，早期食道癌X线影像多变、不典型。糜烂型和乳头型早期癌症易检出，斑块型次之，平坦型X线难显示。结论 早期食道癌患者就诊较少，而且图像不典型，容易漏诊。检查时应分段观察、多轴位观察，遵循透视与摄片、形态与功能、粘膜像与充盈像并重的原则。 【关键词】早期食管癌；X线；征象 食道癌是上消化道常见的恶性肿瘤，X线检查是简单、方便、无侵而且有效和最常用的的检查方法。具备典型X线征象食道癌的诊断并不困难，但往往诊断之后却已失去治疗意义，因此正确认识，早期诊断该病就显得尤为有意义。本文对21例具备早期X线征象的食道癌进行分析，认为食管粘膜增粗、中断及迂曲，小溃疡，局限性充盈缺损，管腔局限性僵硬，功能性改变等早期征象，具有有其病理形态基础，经病理检查，病变多局限于食管粘膜层，尚未侵犯肌层，多属于食管原位癌或早期浸润癌，正确判断对于早期诊断食道癌具有较大价值。? 1 资料与方法 1.1 一般资料:21例均为我院2009年12月至2010年8月期间收治的早期食道癌患者，全组患者纤维胃镜活组织检查确诊。其中男13例，女8例，年龄38～72岁，年龄47~82岁，平均年龄62.6±4.5岁。50～60岁是发病的高峰。主要临床表现为偶有吞咽不适有食物阻挡感10例。胸骨后疼痛、不适11例，食道内异物感2例，病程最短的2个月，最长的10个月。 1.2 X线影像检查方法:上海XG-300D型医用X线诊断机，Toshiba影像增强电视系统。所有患者均禁食8h以上，使用两种不同浓度、性状的钡剂，普通钡膏剂为普通钡与水重量比3～4：1；低张双对比对比剂用混悬钡配制成150～160％浓度的混悬液，为增加患者服钡的顺应性和有利于观察的效果，可在钡剂中放入适当的阿拉伯胶，如患者除外糖尿病的亦可加入一些果糖。检查时采用分段观察、多轴位观察、多次口服钡剂的检查时采用分段观察、多轴位观察、多次口服钡剂的方法。见到可疑处重点观察，并选择适当的位置、时机进行抓拍食道影像。如站立位钡剂通过食道太快，可采取卧位或头低位(10～150)进行检查，亦可做瓦氏呼吸或暖气动作。 1.3 统计学处理:用SPSS13.0统计软件。卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义? 2 结果 2.1 食道早期癌各型文线表现:11例患者为食道中段癌，糜烂型和乳头型早期癌症易检出，斑块型次之，平坦型X线难显示，见表1。? 2.2 X线征象表现:早期食道癌X线影像多变、不典型。主要X线表现：⑴局限性粘膜走形不稳，多变，粘膜皱褶增粗，迂回，中断。边缘毛糙，呈网状或颗粒状。(2)溃疡较小显示不清。在双对比像上可见增粗的粘膜表面出现0.2～0.4cm的小溃疡，单发者多。切线位上局部管壁向腔内出现深度0.2～0.5 cm的小的凹陷，尤如小指指压，边缘毛糙、僵硬。(3)小充盈缺损形态多变。管壁的一侧出现一横径0.2～0.5 cm的，深约0.2cm的表浅性充盈缺损，边缘僵硬、毛糙，常呈锯齿状改变，周围粘膜紊乱，有的伴有小的溃疡形成。(4)病变的部位不定。可发生在食道的任何部位，以中段稍多。(5)功能性改变型。管壁局限性僵硬，扩张程度差，钡餐在病变部位流速减慢，呈现轻度滞留现象或痉挛现象。? 3 讨论 X线透视是一种简单、快速、经济的影像诊断方法，在基层医疗活动中仍为重要的辅助检查手段，同时，经过几十年的临床沉淀也逐渐被群众认可。甚至有些群众认为去医院看病就必须“上镜子照照”，那是最准确的检查方法。这种说法虽然有些夸大，但从另一个侧面也反应出群众对X线 （下转第258页） 1