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1540例两种梅毒抗体检测结果研究[关键词] 梅毒螺旋体（TP）；性传播疾病；血清学检查 [中图分类号] R759 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-078-01 梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病，它可以引起全身性的感染及病变，同时传播给下一代，近年来在我国有明显复燃趋势。研究提示，患者对人类免疫缺陷病变（HIV）的易感性提高，因此及早发现和控制梅毒对降低HIV的传播有重大的意义。梅毒的诊断依赖病史、症状、体征，暗视野显微镜检查和血清学检查。梅毒感染者一般至少会产生两种抗体，一种是非特异性抗心磷脂抗体，临床上主要采用TP-USR或RPR等方法检测，优点是随病情发展而变化，缺点是非特异性；另一种是梅毒特异性抗体(TP-Ab)，临床上主要采用MHA-TP、TP-ELISA、FTA-ABS等方法检测，其特点是灵敏度高，特异性强。机体若无梅毒抗原刺激，一般不会产生TP-Ab抗体，而如产生了抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带[1]。我们从2005年1月~2006年6月用TP-ELISA法和TP-USR检测法对1 540例住院患者进行两种梅毒抗体检测，现将结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 血清标本 2005年1月~2006年6月在我院住院患者计1 540例，年龄0~84岁，其中，男性886例，女性654例，阳性患者询问病史或疾病状况。 1.2 试剂和仪器 TP-ELISA试剂盒由上海科华生物科技有限公司提供。TP-USR试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供。试剂均在有效期内。酶标仪ANTHOSC（奥斯邦公司产品）。实验操作严格按说明书进行。 1.3 方法 所有的标本用TP-ELISA作特异性抗体检测，TP-USR作非特异性抗体检测。 2 结果 2.1 TP-USR与TP-ELISA检测结果比较 用TP-USR与TP-ELISA血清学检测方法分别对1 540例患者进行检测，其结果见表1。 2.2 TP-Ab阳性患者及相关情况 在1 540例患者中，TP-ELISE检测阳性者36例，阳性率2.34%。其中，10例知道自己曾有过梅毒病史，占总阳性的27.8%；其余26例完全不知道自己患有梅毒，占总阳性的72.2%。TP-USR检测阳性者23例，阳性率1.49%。TP-USR检测为阳性者，TP-ELISA检测为阴性。 2.3 TP-Ab阳性患者的年龄分布 81~84岁组的TP-Ab阳性率最高(5.14%)；41~50岁组其次(2.14%)。 2.4 梅毒抗体阳性患者的性别分布 患者中共有男性886例，其中TP-Ab阳性者共计18例，阳性率2.03% 。女性654例，阳性者18例，阳性率2.26%。男女之间TP-Ab阳性率差异有统计学意义（χ2=5.98，P＜0.05）。 3 讨论 TP-USR即不加热血清反应素试验，多用牛心类脂质作为抗原，所测的抗体是针对TP感染后宿主细胞释放的类脂质和螺旋体表面脂质。可能在某些自身免疫性疾病、病毒感染、妊娠时容易产生假阳性结果。因此，在本次实验中出现了TP-USR检测为阳性而TP-ELISA检测为阴性的结果。TP-ELISA是最近新建立起来的梅毒特异性抗体检查方法，抗原是采用基因工程方法由小分子抗原组合而成[1，2]。常见应用47、15.5、17 kD中的两种或两种以上的相应抗原组合，故TP-ELISA具有高敏感性、抗干扰能力强的特点。因此，世界卫生组织推荐用USR等方法进行过筛试验，出现阳性者再用TP-ELISA等方法进行确认试验。 本次试验中TP-Ab阳性者男女之间差异有显著性[3]，这可能与男女性别、生理解剖的差异有关。女性接触到梅毒螺旋体的部位较深，相比男性更容易刺激机体免疫系统产生抗体。而80岁以上的高龄组阳性率明显升高，与其他年龄组相比，差异非常明显，这与某些报道相符[4,5]。笔者认为，这可能与老年人身体患有某些疾病引起体内释放诱导产生抗类脂抗体有关。 综上所述，不管是特异性抗体检测还是非特异性抗体检测，都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响。在临床诊断中，都应与患者的临床症状、体征、既往病史和生活史相结合，从而得出较为可靠的诊断结果。 [参考文献] [1]王福俊,祝坚慧,王琳琳,等.梅毒螺旋体ELISA测定方法的建立和应用[J].上海医学检验杂志,2000, 15 (4):218. [2]傅均星,周潇,曾铁.基因重组抗原ELISA法在梅毒螺旋体抗体检测中的评价[J].南华大学学报(医学版),2004,32(3):305-306, 314. [3]龚向东,叶顺章,张君.19