肺癌的放射线治疗.pdf

肺癌的放射線治療 沈佳韋醫師 台大醫院雲林分院腫瘤醫學部 肺癌的治療選擇 • 手術治療 • 全身性治療 – 化學治療(Chemotherapy) – 標靶治療(Target therapy) 放射線治療 (Radiotherapy) 什麼是放射線？ 電磁波(輻射) 游離輻射 • 電磁波 – X光 （直線加速器） – Gamma rays （放射性同位素） • 粒子射線 – 電子、質子、中子、α粒子、β粒子….. – 重粒子(heavy charged particles) 為何放射線可以殺死癌細胞？ 放射線的生物效應並不是靠「能量」 DNA是被攻擊的目標 6 吸收劑量越高，發生染色體變異的機會越大 7 DNA的修復能力是關鍵 DEATH!!!!!! 8 那，為何不一次把劑量統統給完？ Fractionation (分次治療) 9 1. 要保護正常細胞(Rapair of sublethal damage Repopulation) Risk vs Benefit! TCP NTCP 腫瘤控 TCP NTCP 正常組織 制率 併發症發 生率 DOSE 2. 細胞週期再分佈(Reassortment of cells within the cell cycle) 對放射線敏感： G2, M (細胞分裂期) 對放射線有抵抗性： S (DNA合成期) 後期 11 3. 讓細胞有氧可以加強治療效果 (Reoxygenation) 存 活 比 率 缺氧狀態 有氧狀態 12 13 肺癌放