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一次單元諮商模式工作坊 一次單元諮商模式的概念與應用 彰化師大輔導與諮商學系 王智弘 台中技術學院共同科 楊淳斐 一次單元諮商模式的概念 一次單元諮商模式是指助人專業人員在諮商服務過程中致力於以一次諮商單元的成果為專業服務的努力目標，亦即單次的諮商單元必須是具有諮商效果的，若限於現實條件，當事人僅願意或僅能有此一次單元的諮商求助經驗，則諮商員亦能在相當程度上協助當事人，若能有後續單元則諮商員又能在此單元的基礎上延續下去，以進行第二單元或後續的單元，而能進一步延伸或擴展先前的諮商成果，如此則可再增加諮商的效果。 一、一次單元諮商模式的概念與應用時機 一次單元諮商模式特別適用於下述的情境： （一）媒體中介之諮商服務型態： 函件諮商、電話諮商、網路諮商 （二）次數受限之諮商服務型態： 僅可能有一次或少數幾次的極短期諮商 （三）危機處理之諮商服務型態： 須對當事人的危機狀況緊急加以協助 二、一次單元諮商模式的概念內涵 一次單元諮商模式特別強調結構性的諮商程序、良好諮商關係的建立、催化性與問題解決導向之語言與文字的運用，改變是諮商的焦點任務、當事人生命意義與力量的發現，以及找出具體且可以增強當事人問題解決的行動方案等概念。 相關的理論啟發： （一）結構性的諮商程序 （二）焦點解決取向短期諮商法 （三）敘事治療法 （四）個人中心治療法 （五）意義治療法與阿德勒學派治療法 （六）黃帝內經的三藥觀點 結構性的諮商程序 主要取法於Talmon（1990）一次單元治療的概念 透過結構性的諮商程序，使諮商能有效率的進行，強調改變與當事人的自我力量，使諮商易於聚焦，並朝向問題解決的方向，具體可行的行動方案則能讓當事人得以落實改變的啟示與領悟於生活之中，而達成問題的改善與諮商的成效 焦點解決取向短期諮商法 一次單元諮商模式強調改變是諮商焦點任務的看法，也受到由Steve de Shazer以及 Insoo Berg夫婦所發展之焦點解決短期諮商的啟發 焦點解決短期諮商強調正向的例外、問題的重新建構與改變的積少成多等概念與作法，運用於媒體中介諮商（media mediated counseling）或次數受限之諮商中有其簡便性與高效率之優點 敘事治療法 一次單元諮商模式強調催化性與問題解決導向之語言與文字的運用，也受到敘事治療的啟發 敘事治療重視書寫的傳統、文件的運用與問題的外化等概念與作法，幫助當事人從造成問題的舊故事中解套出來，協助當事人重寫(reauthoring)成有益於心理健康的新故事 個人中心治療法 一次單元諮商模式強調良好諮商關係的建立，此等觀點特別來自於由Rogers所創的個人中心治療法 個人中心治療法主張治療者的三種基本態度是治療關係的核心：真誠、無條件積極關懷、正確的同理心。此種治療態度除可以透過諮商員與當事人面對面接觸的真實互動經驗中加以展現之外，透過同理心技巧的口語和文字表達亦可讓當事人感受到諮商員真誠、接納與同理的態度 意義治療法與阿德勒學派治療法 一次單元諮商模式強調當事人生命意義與力量的發現，此點深受由Frankl所創立的意義治療法與阿德勒學派治療法的啟發 一次單元諮商模式在應用此等概念時，諮商師以「鼓勵」當事人覺察其個人的正向特質、內在力量與資源，由之萌發生命的希望與價值，以重新定向、採取行動、促成改變，以實踐生命的意義與力量，再透過結合焦點解決取向短期諮商的概念，以獲致諮商單元具體成果的作法加以落實，亦即，對於個人生命意義的追尋與生命力量的發現，是以小而近的目標著眼，隨著諮商單元成果的發展，方可能進展至其他大而遠的目標 黃帝內經的三藥觀點 「黃帝內經」是我國最早的一部醫學經典，其將藥分為三等：下藥為針灸、百草；中藥為五穀雜糧；上藥為精、氣、神，亦即，下藥在養病；中藥在養生；上藥在養命，對於前來求助的當事人而言，諮商師協助其解決問題為下藥；協助其發展出健康的生活方式為中藥；協助其啟發生命意義為上藥，三藥並進 一次單元諮商模式在應用此等概念時，確認當事人的問題解決雖是諮商師的工作項目，但是協助當事人發展出正向的生命力量與健康生活方式才是諮商的核心目標 黃帝內經的三藥觀點 中國的養身之道（黃帝內經的智慧） 上藥：精 氣 神 →養命 →活出生命→生命意義 中藥：五穀雜糧 →養生 →調整生活→生活型態 下藥：針灸百草 →養病 →解決問題→解決技巧 三、一次單元諮商模式的諮商程序與重點 （ㄧ）展現良好的治療態度以建立治療關係 （二）肯定當事人的求助行為與面對問題的勇氣 （三）強調改變的可能性與強化當事人對問題解決