经皮肾镜钬激光碎石术和超声波碎石术治疗鹿角形肾结石 - 海南医学.pdf

Hainan Med J, May 2017, Vol. 28, No. 10 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.10.013 ·论 著· 经皮肾镜钬激光碎石术和超声波碎石术 治疗鹿角形肾结石疗效比较 高渝，秦国东，张伟 (重庆市大足区人民医院泌尿外科，重庆 402360) 【摘要】 目的 比较经皮肾镜大功率钬激光碎石术(HP-HLL)与超声碎石术(US-L)治疗鹿角形肾结石的临床 疗效。方法 将2014 年6 月至2016 年6 月在我院泌尿外科治疗的120例鹿角形肾结石患者作为研究对象，根据随 机数表法分为HP-HLL 组(60 例) 和US-L 组(60 例) 。所有患者都进行标准的俯卧位经皮肾取石术(PCNL)治疗。 HP-HLL 组患者采用100 W钬激光仪以40~60 W (2 J ，20~30 Hz) 的参数进行碎石消解清除。US-L 组使用EMS 超声 碎石机消解清除结石。比较两组患者Ⅰ期结石清除率、3 个月后的结石清除率、手术并发症、术中出血量、手术时 间、住院时间、血红蛋白下降值、肾小球滤过率。结果 13例患者未能随访，最终入选107例，其中HP-HLL 组55 例，US-L 组52 例。HP-HLL 组患者的手术时间为(118.25±36.11) min ，明显长于US-L 组的(81.20±21.53) min ，术中出 血量为(116.3±26.5) mL ，明显多于US-L 组的(91.62±28.3) mL ，患者的血红蛋白下降值为(1.3±0.6) g/dL ，明显小于 US-L 组的(1.7±0.9) g/dL ，组间比较差异均具有统计学意义(P0.05) ；HP-HLL 组和US-L 组患者的住院时间[(6.8± 1.9) vs (6.4±2.1) d]、肾小球滤过率(14.6% vs 9.6%)、Ⅰ期结石清除率(74.5% vs 69.2%)、3 个月后的结石清除率(89.1% vs 86.5%)以及术后并发症(20.0% vs 19.2%)比较，差异均无统计学意义(P0.05) 。结论 与在PCNL 期间用于体内 碎石的US-L 碎石术相比，HP-HLL 拥有较低的血红蛋白下降值，显示较好的安全性和有效性。 【关键词】 经皮肾镜碎石；鹿角形结石；激光碎石术；超声波碎石术；疗效 【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2017 ）10—1587—03 Curative effect of high-power holmium laser lithotripsy versus ultrasonic lithotripsy for disintegration of staghorn stones during percutaneous nephrolithotomy. GAO Yu, QIN Guo-dong, ZHANG Wei. Department of Urology, the Peoples Hospital of Dazu Distict of Chongqing, Chongqing 402360, CHINA 【Abstract 】 Objective To compare curative effect of high-power holmium laser lithotripsy (HP-HLL) and ultrasonic lithotripsy (US-L) for disintegration of staghorn stones during percutaneous nephrolithotomy (PCNL