抑郁症伴慢性疼痛的机制与药物治疗进展.PDFVIP

Journal of Neuroscience and Mental Health，2017，Vol.17，No.4 ·综述· 抑郁症伴慢性疼痛的机制与药物治疗进展 朱翠珍 陈京红 崔东红 【摘要】　抑郁症伴慢性疼痛已经成为影响公众健康的重要因素之一，流行病学研究发现66% 的抑郁 症患者常伴有慢性疼痛，73.3% 慢性疼痛患者会诱发抑郁症。现围绕抑郁症伴慢性疼痛的神经递质、神 经内分泌、神经炎症及肠道菌群失调的病理机制及药物治疗在这种共病中的作用进行综述，并对药物治 疗在这些共病中未来研究的发展方向进行展望。 【关键词】　抑郁症； 疼痛； 神经递质； 炎性因子； 综述文献 - doi ：10.3969/j.issn.1009 6574.2017.04.013 - - Advances in mechanism and drug therapy of depression with chronic pain　ZHU Cui zhen ， CHEN Jing hong ， CUI Dong-hong. Shanghai Mental Health Center ， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine ， Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders ， Shanghai 201108 ， China 【Key words 】　Depressive disorder ； Pain ； Neurotransmitter ； Inflammatory factor ； Reviews 抑郁症表现为慢性情绪和思维障碍，同时伴有 有的临床表现，并且长期的慢性疼痛也是重要的躯 躯体和自主神经功能紊乱的临床症状［1］。其平均终 体和心理应激源，可导致脑功能紊乱和脑部结构损 身患病率约为12%，美国、欧洲等发达国家抑郁症的 伤［7 ］。慢性疼痛对患者造成的精神伤害，已经成为 患病率为18%，中国的精神疾病流行病学调查发现 影响公众健康的重要因素之一，因此，研究慢性疼痛 抑郁为主的情绪障碍患病率为6.1%，且发病率呈逐 和精神疾病的交互发病机制，对临床治疗具有十分 年增加趋势［2-3 ］。研究发现高达66% 的抑郁症患者 重要意义。本综述主要阐述抑郁症与慢性疼痛的神 常伴有慢性疼痛，约73.3% 慢性疼痛患者会诱发抑 经生理学病因机制以及药物治疗，并对药物治疗在 郁症［4-5 ］。癌症、糖尿病、心脏病和慢性炎症性疼痛 这类共病中未来研究的发展方向进行展望。 患者常常伴发抑郁症，据统计，有9.3%~23% 的慢性 1 抑郁症与慢性疼痛的病因机制 炎症性疾病患者( 如胃肠道疾病、心绞痛、关节炎等) 1.1 抑郁症与慢性疼痛的神经递质理论 中枢单 ［6 ］ 胺类神经递质系统功能紊乱，是抑郁症发病的神经 伴发有抑郁症，这些被称为继发性抑郁 。 慢性疼痛不仅是一种常见的症状，更是一种疾 生物学机制中最重要的假说，慢性应激后去甲肾 病。慢性疼痛对机体一方面可以起到保护性作用， 上腺素(NE) 对情绪的影响受到学者们的广泛关注， 发现抑郁症患者脑内存在NE 缺乏或相对不足。进 即外界损伤性刺激从外周感受器传导到中枢一个厌 一步深化的病理机制研究显示，抑郁症患者NE 的 恶信号，保护机体组织避免潜在或持续性损伤。而 另一方面，长期持续慢性疼痛对机体造成损伤的同 代谢产物3- 甲氧基-4 羟苯乙三醇(3-methoxy-4- hydroxyphenyl Ethylene