全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准部分诊疗项目修正案总 .doc

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正案總說明 本次醫療服務給付項目及支付標準之調整，屬部分診療項目之增修訂，其重點如下： 西醫(第二部) 編號01030D「助產所產後檢查」支付點數由160點調升為320點。檢查項目由「申報一次為限」修訂為「原助產所接生之個案，每人每次產後一個月內可申報四次」。(第二部第一章第一節) 新增「」「」「」「CHCV Genotyping Test）-一般聚合酶連鎖反應法（PCR）」C型肝炎病毒核酸基因檢測」診療項目中英文名稱同步修訂為「C型肝炎病毒核酸基因檢測(HCV Genotyping Test)-即時聚合酶連鎖反應法（RealTime PCR）」。(第二部第二章第一節、第七節) 按成本分析資料重新計算並調整支付點數，編號64280B「重行脊椎後融合術-有固定物」由16,340點調升為21,496點。編號12196B「HLA-B1502基因檢測」由3,285點調降為2,648點，另考量病人用藥安全，該項備註增列需於健保卡藥物過敏欄註記藥物過敏基因型 考量臨床需要及醫療專業，編號18045B「傾斜床檢查」增列神經科專科醫師可執行。(第二部第二章第一節) 考量保險對象就醫可近性，開放編號65019B「鼻中膈鼻道成形術－雙側」、81014B「骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於5分。」及81032B「骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分」等3項診療項目至基層院所適用。(第二部第二章第七節) 牙醫(第三部)：修正「附表3.3.3牙醫相對合理點數給付原則」之不列入計算之項目與「感染控制診察費差額」由30點調整為40點。(第三部附表3.3.3） 中醫(第四部)： 考量臨床醫療需要，中醫複雜性傷科每月申報量上限由16人次調升為30人次。 論病例計酬(第六部)：配合第一項第(一)點之「助產所產後檢查」項目採論量方式申報，爰將論病例計酬項目編號97005D「陰道生產」支付點數減列原內含之「產後檢查」640點。（第六部通則、第一章） 本次各增修項目自一百零二年六月一日起實施。  全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正案 條文對照表 修正條文 現行條文 說明 第一章　基本診療 第一節 門診診察費 編號 診療項目 助產所 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 01030D 助產所產後檢查 註：1.內容包括：產後恢復檢查、避孕指導、德國麻疹預防注射之諮商及指導。 2. 第一次檢查 身體評估(囟門、頸部、肩膀、心跳、髖關節)、測量新生兒：體溫、呼吸、頭圍、身長、教導新生兒沐浴、臍帶護理。 教導母乳哺餵方式、餵食注意事項(唇色變化、溢吐奶)、排氣技巧、測量產婦：體溫、呼吸、血壓、子宮收縮、子宮底高度、傷口評估、惡露評估、產後飲食衛教、家庭衛生環境評估。 第二次檢查 第一次服務項目+黃疸評估、發奶及脹奶處理。 第三次檢查 第一、二次服務項目+奶量評估、生理性脫水評估、新生兒體重測量、紅臀處理、分辨腹瀉及便秘差異及處理方式、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理。 第四次檢查 第一、二、三次服務項目+新生兒預防注射注意事項、避孕措施、產後運動、回覆示教新生兒沐浴、臍帶護理、母乳哺餵技巧、溢吐奶處理、排氣技巧。 320 第二部　西醫 第一章　基本診療 第一節 門診診察費 編號 診療項目 助產所 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 01030D 助產所產後檢查 2.每人每次產後以申報一次為限。 v 160 調升點數 調升申報上限次數及表列服務內容 第二章　特定診療 第一節 檢查Laboratory Examination 第四項生化學檢查 Biochemistry Examination 一、一般生化學檢查 (09001-09138) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 09138C 直接及間接膽紅素比值 Direct Bilirubin/Total Bilirubin Ratio 註：不得同時申報編號09029C及09030C。 v v v v 90 第六項 免疫學檢查Immunology Examination (12001-12203) 編號 診療項目 基 層 院 所 地 區 醫 院 區 域 醫 院 醫 學 中 心 支 付 點 數 12196B HLA-B 1502 基因檢測 HLA-B 1502 gene typing 註： 適應症：癲癇症、三叉神經痛、腎原性尿崩症及雙極性之精神疾患初次需使用含卡馬西平Carbamazepine成份藥物病患申報。 每人限申報