案例分析201211.pptVIP

Thank you! * 核赔作业处案例2012年11月 案情简介 报 案 号: RDD所属机构：浦东支公司营业四部 报案信息：被保险人上海申鲁建筑安装工程有限公司所持有的浦沅PY5401JQZ50D汽车起重机,车牌号码鲁H93212于2012-09-18日17小时03分由王遵显驾驶在上海市闵行区联曹路龙吴路,侧翻导致吊机砸坏路边房屋。 案例一 马丹雄 案例一 马丹雄 现场照片 现场查勘，单方肇事，标的及三者财产受损严重。 案例一 马丹雄 标的车承保情况 案例一 马丹雄 建工一切险保单情况 西安环通保洁清运处 从建工一切险保单可以看到，保单特别约定第三者责任涉及车辆包含标的车，三者每次赔偿事故赔偿限额为10万元，每次事故免赔额5000或者损失金额的5%，两者以高者为准。 案例一 马丹雄 案件核赔过程：本案核赔人在审核时发现，系统内上传了一张建工一切险保单，该保单包含由于标的车辆造成三者损失的赔偿责任，保额10万元。回退机构核实并告知机构先由非车险计算赔付后再进行车险赔付（该案建工险有绝对免赔额先由非车险赔付再车险赔付，我司可减少赔款）。机构反馈非车险部不同意全部由非车险赔偿，应按照保额比例进行分摊赔付，最终按此方式处理，减少赔款3.2万元。 案件思考： 1、对于吊车、挖掘机等工程特种车辆出险地点在工程施工现场的，核实标的车辆是否作为标的被施工单位投保在建工险等相关非车险中，防止保险公司重复赔偿或者扩大赔偿； 2、由此可以延伸到出租租赁车，通常各地运管处对于载客的营运车辆都会要求承保公路客运承运人责任险，遇到这些车辆发生事故造成车上人员受伤的，应该核实标的是否承保承运人责任险；对于一些运送冰箱等货物的货车，如果保了车上货物险，标的发生事故时应当核实标的是否同时承保了公路货运承运人责任险，通常帮厂家运送货物的车辆，厂家都会要求车辆承保该险种，以降低货物运输过程中产生的风险 案例简介 报 案 号: RDD归属机构： 沧州中心支公司车行业务部 事故经过：被保险人南皮县海纳物流汽运服务中心所有冀JA9728, 于2012-10-11日20小时31分由魏长涛驾驶在河北省保定市北市区　东2环和五四路交叉口,2车追尾。 案例二 顾袁媛 案例二 顾袁媛 案件照片: 驾驶证正证有效，由于标的为主挂车，需要提供体检回执 案例二 顾袁媛 从网上查询可见，标的驾驶员已经扣满12分，属于无证驾驶，交强与商业应拒赔处理。此案已退回机构处理，处理结果尚未反馈 案情简介 报 案 号: RDD所属机构：黔东南中心支公司综合部 报案信息：被保险人张晶集所持有的沃尔沃CAF7252A轿车,车牌号码贵ACE710于2012-10-26日14小时26分由张晶集驾驶在贵州省黔东南州榕江县(hao1)寨蒿镇,避让车，撞到电线杆事故造成：标的车贵ACE710损。 案例三 姚鉴 案例三 姚鉴 标的上一年保单以及本年度保险期限 根据上传标的的上一年保单来看， 标的已经脱保3个月，有倒签单的嫌疑 现场照片反映，碰撞痕迹非一次事故造成 案件核赔过程：理算首次提交核赔时，核赔发现上述问题，退回机构要求上传承保验车照片，但由于机构疏忽，投保时未验车，考虑到客户有到签单的嫌疑，要求机构与客户协商按照整案的50%赔付，最终扣减9816元。 案件反映问题：本案反映机构查勘定损人员技能欠缺，对案件缺乏一定的风险识别能力。 案例三 姚鉴 案情简介 报 案 号: RDDH201231990003722019 所属机构：辽宁分公司辽中营销服务部 报案信息：被保险人鞍山市仁和运输有限公司台安分公司所持有的东风DFL4251A9半挂牵引汽车,车牌号码辽C2711T辽