标本采集及注意事项—第1年,3月份.pptVIP

标本采集及注意事项 内分泌 高颖 标本采集及注意事项 检验标本采集的注意事项 影响检验结果的因素 检验标本采集的注意事项（一） 除普通负压管采血不用混匀外，其他含有抗凝剂的采血管一律轻轻颠倒混匀5—8次。 防止边输液边采血，如急需采血避免在输液同侧肢体采血。静脉采血时，止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开。 采血量 1）血常规用EDTAK2抗凝管采血1—2ml. 检验标本采集的注意事项（二） 2）血沉用3.2%枸橼酸钠管（血沉管）准确采血至2ml。 3）凝血四项用3.2%枸橼酸钠管（血凝管）准确采血至 2ml。 4）血流变用肝素抗凝管采血4ml，另用普通管采血2ml。 5）表面抗原测定用普通管采血1.5—2ml。 6）乙肝五项用普通管采血3ml左右。 7）生化检验项目用普通管采血3ml,可视检验项目多少适 当增减，“急”检生化各项一律用速凝管采血。 8）交叉配血用普通管采血3ml，并立即送到化验室。凝聚 检验标本采集的注意事项（三） 胺交叉配血的输入：一袋血为一次，同时输入ABO正反 定型一次。 9）输血时微机的输入：全血、红细胞悬液200毫升为一个 单位 ，同时按血量输入血押金，一个单位200元。血浆 100毫升为一个单位。除全血、红细胞悬液有押金外， 其他成分血无押金。 10）抗 “O”、类风湿因子、C反应蛋白测定用普通管采血 2ml。 检验标本采集的注意事项（四） 血脂测定禁食至少12小时后抽血，24小时内不饮酒。 餐后2小时血糖，时间从开始吃饭算起。 尿常规检验要求：留取中段尿，并在2小时内送检。 大便常规检验应选择其中有脓血粘液等病理成份。若无病 理成份，可多部位取材。采集标本后，应在1小时内送检。 便潜血实验： 1）本实验不受动物血红蛋白的影响（猪、牛、羊、马、鸡、兔） 2）本方法只是一种定性筛选大便隐血的存在，不能确定标本中血量。 3）如果上消化道是间歇出血，在间歇期结果可能阴性。 4）如果上消化道出血量极少，可能出现阴性结果。 5）齿龈出血、鼻出血、月经血、尿血等均可假阳性。 检验标本采集的注意事项（五） 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本。 尿培养标本要求： 1）中段尿采集：清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，让尿不间停， 截留中段尿，置于无菌瓶内。 2）直接插导尿管采集尿标本：插入导尿管后先让尿流弃15ml再留取 标本。尿标本采集2小时内送检。 痰培养标本：清晨让患者用清水反复漱口，咳深部第一 口痰，吐到无菌瓶内，及时送检。 粪便常规培养 直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容 器中。 检验标本采集的注意事项（六 ） 血培养检验注意事项：因为菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中，随之无细菌时期。不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中病原菌浓度水平相当低，据此要求临床多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次，成人每次血量10—20ml，可提高阳性检出率。若已经抗生素治疗患者，连续3天，每天取2次血液标本。 脓液标本的采集：（1）放开脓肿 用无菌盐水或70%乙醇擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底或边缘部采集。 （2）闭锁脓肿用注射器抽取，保持无菌状况及时送检。 分泌物查霉菌，直接将分泌物均匀涂在玻片上。 阴道分泌物查清洁度：用生理盐水涂片。 检验标本采集的注意事项（七） 阴道分泌物查滴虫，用生理盐水涂片，并注意保暖，立即送检。 生殖系统标本的处理：淋病奈瑟菌检查时，不论男女，尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染拭子。 影响检验结果的因素（一） 患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞升高，劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞升高，运动可使谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成份的变化。 体位：体位从立位到卧位时Hb↓4%；Hct↓6%；K+↓1% Ca2+↓4%；ALT↓7%；AST↓9%；TG↓6% 饮食：一顿标准餐后