计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用.PDF

天津医药2012年2 月第40卷第2期 二校 115 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2012.02.001 计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在 精准肝切除中的应用 高 伟 朱志军 魏 林 曾志贵 杨 涛 吴 迪 李俊杰 王 建 摘要 目的：探讨计算机辅助三维定量分析及模拟手术设计系统在精准肝切除中的应用。方法：应用IQQA肝脏 CT影像解读分析系统对17例拟行精确肝切除的患者进行肝脏三维重建，精确定位肝脏肿瘤并明确肿瘤与血管的解 剖关系，计算全肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝脏体积计算剩余肝脏体积与标准化全肝体积的比值（RSLVR），并据 此设计手术方案。结果：17例患者的全肝体积平均为（1744.5±881.6）mL，拟切除肝体积平均为（919.2±884.4）mL，剩 余肝体积平均为（825.3±228.6）mL，RSLVR平均为（67.6±22.3）%。所有患者均行解剖性肝切除，手术过程顺利，术后 并发症包括胆漏1例，胸腔积液6例，中等量以上腹水4例，肺感染1例。结论：计算机辅助三维定量分析及模拟手术 设计系统可精确定位肝脏肿瘤，并辅助设计最优化的手术方案。 关键词 肝切除术 计算机辅助设计 成像，三维 肝肿瘤 Application of Computer-Assisted 3-Dimensional Quantitative Assessment and Virtual Surgical System in Precise Hepatectomy GAOWei,ZHUZhijun,WEILin,ZENGZhigui,YANGTao,WUDi,LIJunjie,WANGJian Department of Transplant Surgery, Tianjin First Center Hospital, Tianjin 300192, China Abstract Objective: Toassesstheeffectofcomputer-assisted3-dimensionalquantitativeassessmentandvirtualsur⁃ gicalsystemforprecisehepatectomy. Methods: Theclinicaldataof 17patientswhohadundergoneprecisehepatectomy wereretrospectivelyanalyzed.EDDA’sIQQA®-Liverwasusedfortheconstructed3-dimensionalimagingofliver.Theana⁃ tomicrelationshipbetweenhepaticvesselandtumorwasanalyzed.Thetotallivervolume,predictedresectionvolume,the remnantlivervolumeandremnant-standardlivervolumeratio(RSLVR)werecalculated,andthenoperativeprogramwas planned. Results: Themeanvaluesoftotallivervolumewere(1744.5±881.6)mL，thepredictedresectionvolumeswere (919.2±884.4)mL,theremnantlivervolumeswere(825.3±228.6)mL,andRSLVRwere(67.6±22.3)%in 17patients.Allpa⁃ tientsreceivedanatomicalhepatectomy.Thepostoperativecomplicationsincludedbileleakin 1case,pleuraleffusionin 6 cases,moderateormassiveascitesin4 casesandpulmonaryinfection