现代医学导论 食品与肿瘤 3学时 Part 1 肿瘤的概述 Part 2 消化系统.DOC

现代医学导论 食品与肿瘤 3学时 Part 1 肿瘤的概述 Part 2 消化系统恶性肿瘤 第一节、肿瘤的概念和一般形态一、概念：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞发生异常克隆性增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。　　　　　　　　 定义重点把握：1、在各种致瘤因素的作用下 2、细胞的异常增生：过度(exceed)；不协调(uncoordinated) 3、细胞的异常分化：丧失分化成熟能力；4、新生物肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生 再生性、炎症性增生 与机体不相协调 协调一致 增生相对无止境， 增生细胞数量虽多， “immortal” 但有限度 常为单克隆性 常为多克隆性 异型性 分化好，形态、代谢、功能正常 病因去除，继续增生 一般停止 Tumor: in old usage----swelling；in current usage----synonym for neoplasm Cancer: all malignant neoplasms regardless their origin Oncology: study of tumor Carcinoma: malignant tumor originated from epithelium Sarcoma: malignant tumor originated from connective tissue Malignant: evil, of high virulence. In tumor term, a neoplasm with ability to invade, metastasize, and cause death. 二、肿瘤的一般形态和结构（一）、眼观形态 1、形状：多种多样 2、数 目、大小：通常为一个，也可多个，大小不一 3、颜 色 良性肿瘤的颜色一般与其正常起源组织接近,如脂肪瘤为黄色 恶性肿瘤的切面大多灰白色,如肺癌 　　 　　 4、质 地：影响因素： １）肿瘤的种类：如骨瘤质坚硬，而脂肪瘤质软；　　　　 ２）实质与间质的比例：实质＞间质则较软；　　　　　　　 ３）继发病变：坏死时变软，钙化时变硬 　　 二、肿瘤的组织结构 实质：肿瘤细胞的总称，决定了每种肿瘤的生物学特点及其特殊性。 间质：一般构成：结缔组织+血管；作用：支持和营养 1、分化（differentiation): 胚胎学术语：指（原始）细胞从幼稚向成熟的发育演变过程。 病理学术语：肿瘤细胞与其起源的正常细胞（在形态、结构、机能上）的相似程度，即所谓的成熟程度。　　　　　 2、异型性(Atypia)：肿瘤组织无论在细胞形态上，还是在组织结构上，都与其正常起源组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 　　a.多形性：pleomorphism 　　b.紊乱性：disorderliness 1）肿瘤组织结构的异型性  　结构、排列异常；失去正常的层次、极向；大小、形状不一；浸润性生长 2）肿瘤细胞的异型性 正常细胞特点 核:浆=1:4-6；有极性；同类细胞大小、形态一致；染色正常、均匀恶性细胞特点： （1）细胞的多形性：大小不一，形态不规则 （2）核的多形性： 核增大，核:浆增加，甚至近于1:1； 核大小、形状、染色不一； 可见巨核、多核、奇异核；染色不匀，常深染，核膜厚；核仁增多、大； 极性消失；核分裂增多，可见病理性核分裂 （3）细胞浆常呈嗜碱性或胞浆内有异常产物或分泌物 （4）超微结构改变：但尚未发现可以区别良恶性肿瘤的特殊性超微结构改变。 第三节、肿瘤的命名与分类一、肿瘤的命名原则 (一)、良性肿瘤的命名原则　 1、发生部位+起源组织+瘤 例如：子宫平滑肌瘤；甲状腺腺瘤 2、结合肿瘤的眼观形态命名：结肠息肉状腺瘤；皮肤乳头状瘤 (二)、恶性肿瘤的命名原则 1、来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 (carcinoma) 命名原则：发生部位+起源组织+癌 例如：食道鳞状上皮癌（鳞癌）；胃腺上皮癌（腺癌）；皮肤基底细胞癌；膀胱移行细胞癌 2、来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma) 命名原则：起源组织+肉瘤 例如：骨肉瘤；平滑肌肉瘤；神经纤维肉瘤；血管肉瘤；脂肪肉瘤 3、来自幼稚胚胎母细胞的恶性肿瘤：　　　组织来源+母细胞+瘤 4、组织来源复杂或不定者，恶性者均冠以恶性。如恶性黑色素瘤 5、历史沿袭，习惯了且不便更改 ·以人名命名：尤文瘤、霍奇金淋巴瘤；惯用：白血病 6、形态描述性命名：透明细胞癌 非真性肿瘤：动脉瘤；炎性假瘤；结核瘤；室壁瘤 二、肿瘤的分类 第四节、肿瘤的生