烟雾病旁路移植术中荧光造影在血流动力学评价中的应用-中国卒中杂志.PDF

中国卒中杂志 2015年6月 第10卷 第6期 469 ·论著· 烟雾病旁路移植术中荧光造影在血流动力 学评估中的应用 叶迅，刘兴炬，刘灵童，张东，张岩，赵元立，马力，王昊，陈晓霖，王嵘 【摘要】 作者单位 目的 探讨术中吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光造影技术及Flow800分析软件对行颞浅-大 100050 北京 脑中动脉（superficial temporal artery to middle cerebral artery，STA-MCA）旁路移植手术的烟雾病 首都医科大学附属北京 天坛医院神经外科 （moyamoya disease，MMD）患者和颅内动脉粥样硬化（atherosclerotic cerebrovascular disease，ACVD）所致 通信作者 烟雾综合征患者旁路移植前后的皮层血流动力学特点并评估旁路移植手术对皮层血流灌注的改善 王嵘 情况。 ronger090614@126.com 方法 本研究连续入选首都医科大学附属北京天坛医院脑血管3病房2013年4月～2014年9月拟行 STA-MCA旁路移植手术的34例MMD（19例）和ACVD所致烟雾综合征患者（15例），通过术中ICG造影 技术记录旁路移植前后皮层血管造影资料，分别选取MMD组、ACVD组和13例无颅内血管狭窄、闭塞 的对照组患者的皮层动脉、静脉，拟受体动脉、受体动脉分支动脉、邻近区域动脉、远隔区域动脉管 辖皮层血管进行荧光强度曲线分析获得血管最大荧光强度、上升斜率、达峰时间、动脉-皮层通过 时间、皮层-静脉通过时间、局部循环时间（microvascular transit time，MVTT），分析上述区域皮层血 流动力学特点和旁路移植手术后皮层灌注的改善情况。 结果 MMD组、ACVD组、对照组的皮层血流动力学参数slope值分别为44.21±11.59、101.00±52.40、 163.20±12.19，3组间两两比较差异均具有显著性（P均＜0.01）；MVTT值分别为（5.75±0.23） s、（4.57±1.21）s、（3.27±0.57）s，3组间两两比较差异均具有显著性（P均＜0.01）。行旁路移 植后受体血管分支动脉区域的皮层ICG曲线slope较旁路移植前显著增加，其中受体动脉旁路移植 前：45.61±13.05，旁路移植后89.32±5.41；受体分支动脉slope值旁路移植前43.70±11.57，旁路移 植后96.66±15.82，邻近动脉slope值旁路移植前45.92±14.92，旁路移植后77.80±14.30。旁路移 植前后各组slope值比较差异均具有显著性（P ＜0.05）。旁路移植后区域内MVTT缩短，受体分支动 脉旁路移植前MVTT（5.75±0.58）s，旁路移植后MVTT（2.04±0.54）s，其中邻近动脉旁路移植前 MVTT为（5.54±0.26）s，旁路移植后MVTT（2.97±0.73）s，旁路移植前后各组MVTT值差异均具有 显著性（P＜0.05）。 结论 术中ICG联合Flow800软件进行血流动力学分析有助于了解MMD和ACVD皮层血流动力学特点， 在行STA-MCA旁路移