财政补偿体制演变与公立医院去行政化改革.PDFVIP

《经济学动态》 年第 期 2014 12 ·财政金融 · 财政补偿体制演变与公立医院去行政化改革∗ 朱恒鹏 昝 馨 向辉 　 　 : , 。 内容提要 本文首先梳理了建国以来公立医院财政补偿模式的演变过程 并分析了其特征 时 , , , 至今日 公立医院收入主要来自于社会医保支付 财政直接投入占公立医院收入比例已经很低 其 , 。 投入目的并非为了维持公立医院的公益性目标 而是在维持财政养人的旧体制 然后本文简要综 、 , 述了近三十年以来英国 德国和中国台湾地区公立医院财政补偿模式的变革路径 由预算拨款转变 , , , 为签约购买服务 是这一变革的核心内容 目的在于创造有效的激励机制和问责机制 一方面鼓励 , 。 , 公立医院运用其自主权提高绩效 另一方面通过引入竞争实现优胜劣汰 在这些分析的基础上 从 , 。 改革财政补偿模式的角度 本文分析了中国公立医院去行政化改革的政策选择 : 关键词 公立医院 财政补偿体制 去行政化 法人化改革 　 　 　 , 、 , 二战以后 世界各国普遍建立了公立医院服务 扩大公立医院的经营 用人和分配自主权 也有小部 　　 , 。 。 体系 用以满足国民的基本医疗服务需求 尽管其 分进行了民营化改制 2009年新一轮医改政策提 在整个医疗服务体系中所占比重和重要性不尽相 , , 出 公立医院下一步改革的一个方向是法人化 即在 , , 同 但公立医院均构成各国基本医疗保障不可或缺 保留政府所有权的条件下 公立医院获得独立法人 。 , , 。 , 的部分 按照新古典经济理论 在市场失灵的领域 地位 目前这一改革在国内还处于探索阶段 成功 , 。 政府可以替代市场更好地实现社会目标 公立医疗 的案例极为少见 。 , 服务体系正是这一理论的具体实