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复苏室工作制度 【 复苏室设计 】 + Z5 x$ f2 d( Y0 ^9 X1．复苏室的位置应紧靠手术室，既便于麻醉及外科医师即刻到达抢救现场，还可在必要时迅速将病人返回手术室。 2．其床位数根据各单位手术病例的难易程度决定。在大的复苏室内至少应设一个隔离床位。 ??l. }9 M: J w7 U3．复苏室要求宽敞、光线充足，有空气调节，床旁有多个电源插座，门要高大宽敞。 4．复苏室病床应特别设计，要求安装车轮，有升降护栏，还要求能调节体位，并便于消毒。 6 g `0 M: {6 O8 d7 Q+ `【 监测设备 】 - P5 U??Z, b L! p每个床应配有无创血压、脉搏、氧饱和度和心电监测仪。还应配备直接动脉测压及中心静脉测压装置、呼气末二氧化碳浓度测定、肌松药监测仪。 【 治疗用具及药品 】) N8 T% a* q8 A1 s! Q1．床旁必备氧气及吸氧装置(麻醉机等)、吸引器、吸痰管、口咽通气道、开口器、气管插管用具、气管切开器械、心脏除颤器等。 5 ^. y# S- J! A }2．复苏室应配备常用的急救复苏药品并有明显标志，禁止混放。 【 工作人员 】 1．体制：复苏室由麻醉科统一领导，由分管的主治医师和护士共同管理。复苏室多为日间开放，也可24小时开放。 2．医师：由麻醉医师继续负责其所麻醉的病人直到完全恢复，并由其决定转回病室或外科ICU的时间。 3．护士：完成复苏室日常的监测及治疗工作。工作量大约一名护士可护理2～3名病人。还需配备护理员或护工负责清洁卫生工作。 【 】【 】．入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内容包括： 吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或鼻咽管）； 生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）； 气管导管护理； （4）输血、补液的种类和量及速度； （5）心电监测与否； （6）用药； （7）特殊监测。 ．入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，包括： （1） 体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2； （2） 清醒情况：有无反应、昏睡、清醒； （3） 通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开；自主呼吸包括气管插管、气管切开、口咽通气或鼻咽通气。 （4） 出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜90mmHg或＞150 mmHg（参照术前值或波动＞30mmHg）；呼吸＞30次/分或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况。【 】 ( E$ s8 E??X+ q5 L6 P3 h7 K 1．呼吸：咳嗽反射已恢复，病人能自行保持呼吸道通畅，能自行旋转头位，消除呕吐物，呼吸平稳无困难，能咳出痰液者回原病房。病情重不能自行保持呼吸道通畅，需继续依赖气管插管或气管切开的病人转ICU。 2．循环系统：血流动力学指标稳定者可转回原病房；门诊病人能起立而行走，无体位性低血压者可回家；若病人需升压药方能维持血压，此类病人在不中断监测和治疗的条件下转入ICU。 3．：病人已清醒，能正确定向在需要帮助时能呼唤护士，达到此状态可转回原病室；病人虽清醒仍感晕眩，尚需密切观察；病人仍需扶助或控制呼吸，继续应用镇静药者，转入ICU。 4．区域阻滞麻醉：椎管内麻醉病人，应待运动功能和本体感觉恢复后才能转回原病室。但仍应注意搬动病人时发生体位性低血压。 30min无异常反应。 6. 无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。 【 】60岁、体重大于 100kg 的患者。 4．负责麻醉的医师将患者的病历资料，麻醉记录单及相关各种签字资料同时转入交复苏室。 【 】3)麻醉用药：术前药， 麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。 (4)术中失血量、输液输血量、尿量。 (5)麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG 改变或血 流动力不稳定、异常出血等。 (5)其他特殊情况。 3．患者转入恢复室后，麻醉记录单及复苏记录单由复苏室的医师记录。3 N7 R* s) C??k: `, h6 S5 |, t 【 】 - T3 g+ o% {+ N. P0 }8 j1．手术病人经恢复治疗后，麻醉已完全恢复，达到离室标准，由护士提出离室要求，麻醉医师核准后方可离室。6 m; S( D, t6 C4 ^, r# 2．门诊中、小手术病人，由家属陪伴返家，离室前由手术医师开具离室后医嘱和治疗用药处方，护士向家属交待回家后注意事项。 3．病人回原病室，由麻醉护士、医师护送，交原病室护士继续完成术后治疗和护理工作。 4．部分病人经复苏室观察和处理，病情仍不稳定甚至恶化或出现较严重并发症，由复苏室护士提出，麻醉医师和手术医师讨论后，转ICU加强监测和治疗。【 】【】 3 N7 R* s) C??k: `, h6 S5 |, t