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临床医学教学大纲 诊 断 学 （Medical Diagnostics） 诊断学是临床课的基础课程，又是基础和临床的桥梁课程，是所有临床学科的基本功，必须认真学好。学习诊断学在于掌握基本的医学诊断方法，不仅要求掌握诊断的理论原则和思维程序，也要求熟练掌握诊断检查方法，在学习中达到基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固，为学习内科及其它全部临床课程奠定基础，并引导学生学习和运用辩证唯物主义观点、方法，认识问题、分析问题和解决问题，锻炼和提高独立思考能力。由于大量的教学活动在医院中进行，要教育和引导学生同情病人，关心病人，一切从病人的利益出发，全心全意地为病人服务，培养学生成为具有社会主义觉悟和高尚医德的医务工作者。在学习本课程时应做到严肃认真、一丝不苟，结合临床反复实践，在课程结束时达到如下要求： 1、能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。 2、能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查，并要求检查结果符合病人实际情况。 3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪的操作程序及原理，了解实验结果对疾病的诊断意义。 4、掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。 5、熟悉常用诊疗常规操作，如胸腔、腹腔、骨髓及腰椎穿刺方法，了解心包、肾脏和肝脏穿刺等的方法。 6、能将问诊和体格检查资料进行系统整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和/或表格病历。 7、能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。 二、教学内容及基本要求 理论课教学内容 第一章 检体诊断(物理诊断) （42学时） 第一节 绪 论 一、诊断学在临床医学中的地位与作用。 二、诊断学的主要内容及学习要领：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。 三、建立和完善正确的诊断思维。 四、学习诊断学的要求。 [教学时数] 0.5学时 第二节 问 诊 一、问诊的重要性。※ 二、重点讲授问诊的内容，包括：①一般项目；②主诉；③现病史；④系统回顾：呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿生殖系统，造血系统，内分泌系统及代谢，神经精神系统，肌肉骨骼系统等各系统的问诊要点；⑤个人史；⑥婚姻史；⑦月经生育史；⑧家族史。▲ 三、问诊的方法与技巧：①问诊的基本方法与技巧；②重点问诊的方法；③特殊问诊的方法。※ [教学时数] 1.5学时 第三节 常见症状 根据临床实际情况，选择个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考。基本检查及一般状态检查 一、方法）二、一般检查 (一)状态检查1、性别、年龄与疾病的关系。 2生命征体温(测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因)，呼吸(见肺部检查)、脉搏及血压(见血管检查)，并综合分析上述四项内容的临床意义。 3、发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，语调与语态，精神状态不同疾病的面容及表情体位(体位，被动体位，强迫体位、姿势、步态与疾病的关系。 (二)皮肤的颜色、弹性、皮疹、、蜘蛛痣、水肿的辨认及临床意义。 (三)淋巴结的检查方法，分布及其变化的临床意义。教学时数3学时 第五节 头部检查 一、颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。 二、颜面及其器官 （一）眼：眼的功能检查、眼睑、结膜、眼球、角膜、巩膜、瞳孔、眼底检查等。※ （二）耳：外耳、中耳、乳突、听力。※ （三）鼻：鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。※ （四）口腔：口唇与口腔粘膜、牙齿与牙龈。舌与舌苔、咽喉与扁桃体（重点讲授）教学时数2学时 第六节 颈部检查 一、外形与分区。※ 二、颈部姿势与运动。 三、颈部的皮肤与包块。 四、颈部血管：血管搏动与怒张，血管杂音。※ 五、甲状腺：重点讲授检查方法，肿大时的分度及意义。▲ 六、气管：检查方法及移位的临床意义。※ [教学时数 心脏、血管检查 一、心脏 （一）视诊：心尖搏动的正常位置、强弱、范围及异常改变的临床意义，心前区其他部位的搏动及临床意义。※ （二）⑴ 心率：正常心率、心动过速与过缓。 ⑵ 心律：窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动。 ⑶ 正常心音：各心音的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的鉴别。 ⑷ 心音异常改变：强弱与性质的改变，心音分裂、额外心音及四音律。 ⑸ 心脏杂音：杂音产生的机制、特征与听诊要点；③各瓣膜听诊区不同时期（收缩期、舒张期及