7151294(无机房自检).docVIP

编号： 无机房曳引驱动电梯 施 工 自 检 报 告 使用单位： 设备名称： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 施工单位： （盖章） 说 明 1、本报告适用于无机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“√”代表“合格”、“ ×”代表“不合格”和“／”代表“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 备注：本报告中斜体阴影部分的默认值可能有误，请根据电梯类别和实际配置填写。 电梯安装质量证明书 电梯型号： 出厂编号： 额定载重量: kg 额定速度: m/s 层站门数： __ 层 __ 站 __ 门 制造日期： 开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动 控制方式： □手柄开关控制；□按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 施工合同编号： 施工单位许可证编号： _____ 该电梯施工质量符合 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定和电梯设计文件的要求。 施工单位（盖章） 竣工日期： 年 月 日 （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的 (2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯 (3)产品质量证明文件，制造许可证编号电梯的产品出厂编号、主要技术参数驱动主机控制柜等安全装置主要部件的型号以及这些安全保护装置和主要部件的编号等内容，并有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期 (4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全装置主要部件的型式试验合格证，限速器和渐进式安全钳的调试证书 (5)机房或机器设备间 (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路 (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容 1.2 安 装 资 料 (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的 (2)施工方案，审批手续齐全 (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 (5)变更设计证明文件，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序 / 1.3 改 造重 大 维 修 资 料 (1)改造或者维修许可证告知书，许可证范围能覆盖所施工电梯的 (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 (4)施工现场作业人员特种设备作业人员证 (5)施工过程记录，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全 / 1.4 使 用 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 (适用于定期检验和改造、重大维修的过程监督检验) / (2)安全技术档案，至少包括1、2、3所述文件资料2的(3)项和3的(4)项除外），定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等日常检查使用状况记录日常维护保养记录应急救援运行故障和事故记录 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等 (4)与取