治疗跟骨骨折畸形愈合.PDF

维普资讯 f】盟丝盈 0o5 』 ?堡 — ．-rL 1}【)『Ja—nu—ary_．20_05．． 25,No · 35 · · 创 伤 骨 科 · 保留距下关节的跟骨截骨矫形术 治疗跟骨骨折畸形愈合 俞光荣 悔炯 朱辉 杨云峰 李海丰 陈罹西 燕晓字 袁峰 周家钤 程黎明 【摘要】 目的 以保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合，并探讨其适应证及优 缺点。方法 1998年 11月至 2003年 5月，对伤后 1~9个月，共 24例(26足)跟骨骨折畸形愈合采用保 留距下关节的跟骨截骨矫形术进行治疗：患者平均年龄 32．6岁(28-42岁)。患者术前均摄跟骨侧位 、轴 位及足斜位 X线片，并行CT三维重建检查：骨折按 Sanders分型，Ⅱ型 13足(1Ib9足，1Ic4足)，m型 13足 (mac8足，ⅢaI】5足)。选择跟骨外侧改 良 “L”形切 口，用骨刀切除外膨的跟骨外侧壁，然后将后关 节面骨折块向上、向后撬起复位后关节面：跟骨内骨缺损处采用 自体骨植骨，其中髂骨植骨 19足，劈下 的跟骨外侧壁植骨 7足 最后以钢板螺钉 固定 。结果 21足术后获得 9～22个月 (平均 14．5个月)随访 。 所有患者术后均未发生切 口感染 、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症 截骨植骨处愈合时间平均为 11．2周 (10．5-13．3周)。按Maryland足部评分标准评价术后功能，优 8足，良10足，可 3足，优 良率为 86％：术 后X线检查见BShler角、Gissane角 、距骨倾斜角 、跟骨宽度及丘部高度的恢复接近正常。结论 保留距 下关节的跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的有效方法之一，具有跟骨畸形矫正明显 、后足外 形及功能恢复满意等优点。 【关键词】 跟骨；骨折 ；足畸形，获得性 ；骨科手术方法 Calcanealosteotomywithoutsubtalar fusion formalunion ofcalcanealfracture YU Guang—rong, MEIJiong．ZHUHui，eta1．DepartmentofOrthopaedics，TongfiHospitalofTongjiUniversity,Shanghai 20ot)65．china A【bstract】Objective Tointroducecalcanealosteotomywithoutsubtalarfusionforcalcanealmalu— nionandtodiscussitsindications．advantagesanddisadvantages．M ethods From November1998toMay 2(x】3． 24caseswith26calcanealmalunionfor1to9monthsweretreatedbycalcanealosteotomywithout subtalarfusion．Theaverageagewas32．6years(range，28to42years)．Allpatientsunderwentradiography includingplain．axia1and1atera1viewsofrcaleaneus．obliqueview ofrfootandthree—dimensiona1CT imag— ingreconstruction．AccordingtoSandersclassification，13caseswereoftypelI(9lIb，4lIc)，13oftypem (8$ac，5robe)．ThroughthemodifiedlateralL—shapedapproach，theproturdinglateralwallofcalcaneus wasresectedandtheposteriorsubtalarfacetwasreducedbyelevatingthefragmentoftheposteriorsubtalar facetupwardsandbac