妇科按摩学第二节 痛经.pdfVIP

第二节 痛经 妇女在经期后或行经期间，小腹部有剧烈的疼痛，腰酸，影响工作及学习者，称为痛 经。 （病因病理） 本病的发病机理主要是气血运行失调所致，即为“不通则痛”。临床 上一般分为虚、实两类。实证为：气滞血瘀，寒湿凝滞；虚证有肝肾亏损、气血虚弱。 １、气滞血瘀 因情志失调，肝气不舒，气机不利，气滞血瘀所致运行不畅，经血滞 于胞中而作痛。 ２、寒湿凝滞 久居阴湿之地，或行经期间涉水受寒，或过食生冷，寒湿客于胞宫， 经血受阻，血行不畅而作痛。 ３、气血虚弱 平素气血不足，或在重病久病之后，血海空虚，或体弱阳虚，血运无 力而作痛。 ４、肝肾亏损 禀素体弱，或房事不节，损伤肝肾而致冲任不足，经行之后，血海空 虚，胞脉失养故痛。 （辩证论治）痛经的主要症状是疼痛。这种疼痛的特点是伴随着月经周期而发作，因 此，辨“痛”是一个重要环节，所以，抓住这个痛的特点、性质、时间等进行分析，再结 合全身症状，即可辩证施治。 １、气滞血瘀型 主证 经前或经期小腹剧烈胀痛，拒按，经量少，行而不畅，经色紫暗有血块，胸胁 或乳房胀痛，舌质正常或有紫点，脉沉弦。 治则 调气活血、行瘀止痛。 选穴 血海、三阴交、三焦俞、天枢。重用揉按俞穴止痛法。 ２、寒湿凝滞型 主证 经前或经期小腹冷痛，得热则减，量少、有血块、白带多、舌质紫暗、苔白 腻；脉沉紧或沉迟。 治则 温经散寒，理气化瘀。 选穴 脾俞、腰阳关、环跳、肓俞、中极、阳陵泉。重用按摩俞穴化湿法。患者仰 卧，医者用单掌或双掌反复推摩小腹部；揉压育俞、中极、阳陵泉；患者俯卧，拇指揉按 脾俞、腰阳关、环跳等穴。 ３、气血虚弱型 主证 经前或经停时小腹绵绵作痛，且有小腹空坠不适，按之痛减，经量少，色淡， 质稀，面色苍白，头晕无力，舌质淡，苔薄，脉虚细。 治则 补益气血。 选穴 隔俞、肝俞、脾俞、次缪、关元、三阴交、足三里。重用摩揉俞穴益气法。 ４、肝肾亏损型 主证 经来色淡量少，经行后小腹作痛，腰肌酸胀，头晕，耳鸣、舌质淡红，苔薄， 脉沉细。 治则 调补肝肾。 选穴 肝俞、脾俞、肾俞、次缪、中脘、育俞、气海。重用揉搓腰腹益肾法。 （基本手法） １、揉按俞穴止痛法 患者俯卧，医者两掌重叠按揉药骶部，拇指反复揉按八缪穴； 双拇指重按三焦俞、次缪穴；患者仰卧、按压天枢、五枢、血海、三阴交。 ２、摩揉俞穴益气法 掌摩气海、关元；两手拇指反复揉按脐下冲任脉路线，按摩足 三里、三阴交；俯卧位、揉压膈俞、肝俞、脾俞、次缪等穴。 ３、揉搓腰腹益肾法 患者俯卧、医者用两手掌根反复揉搓腹部两侧；然后两拇指放 于两侧肾俞穴上，同时按揉数十次；掌搓命门，肾俞穴（至小腹内有微热感为度）；拇指 分别按揉肝俞、脾俞、肾俞、次缪；仰卧位，掌摩腹部，拇指按揉中脘、育俞、气海等 穴。