扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合.PDF

山东医药2006 年第46 卷第24 期 扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合 及延迟愈合 1, 2 1 2 1 1 1 段永壮 , 朱小雷 , 余占洪 , 何　波 , 郝丽文 , 王增涛 ( 1 山东省立医院, 山东济南 250021; 2 新乡医学院第一附属医院) 　　[摘要]　对13 例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定, 早期以静力型交锁, 8 例后期 ( ) 改动力型交锁, 10 例同时行植骨术。术后12～ 23 个月 平均145 个月 均达骨性愈合, 无切口感染、断钉及骨髓炎 发生。认为交锁髓内钉联合自体松质骨植骨术具有固定牢靠、并发症少、利于骨折愈合及早期关节活动等优点。 [ 关键词]　胫骨; 骨折不愈合及延迟愈合; 带锁髓内钉; 植骨术 [ 中图分类号]　 68342　　[ 文献标识码]　 　　[ 文章编号]　1002266 (2006) R B X 　　胫骨骨折不愈合及延迟愈合的治疗方法较多。 于初次术后遗留创面者, 本次术中行小腿内侧皮瓣 ( 钢板固定术的创伤相对较大, 并常伴骨质疏松 尤其 转移覆盖创面。 13 例均以静力型交锁, 10 例因骨缺 ) ( ) 是初次用钢板固定者 ; 内固定的稳定性不可靠; 用 损较大 15～ 2 5 cm 而植入自体髂骨骨块或骨条。 外固定架固定时, 受固定针长期压迫的骨质可吸收 3 例膝关节僵直者行膝关节粘连松解至屈曲 90 °。 而导致外固定架松动等。 1998 年 1 月～ 2004 年 12 常规置橡皮引流管, 闭合伤口。术后不附加任何外固 月, 我们采用扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈 定, 待麻醉作用消失后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼; 24 合、延迟愈合 13 例, 疗效满意。现报告如下。 ～ 48 h 拔除引流管后在床上行膝、踝关节伸屈活动, 必 1　资料与方法 要时借助持续被动运动机(CPM ) 锻炼。术后1～2 周可 11　临床资料　本组 13 例患者中, 男8 例, 女5 例; 扶拐、患肢不负重行走。6～ 8 周 线片显示有骨痂生长 X 年龄20 ～ 65 岁, 平均42 5 岁。其中车祸伤8 例, 砸伤 者, 酌情改为部分负重, 将静力型交锁改为动力型交锁 ( ) 4 例, 摔伤 1 例; 闭合性骨折6 例, 开放性骨折 7 例。 本组处理8 例 。约14 周后可完全负重锻炼。 Gu stilo 分型: 型3 例, 型4 例。骨折位于左侧 6 2　结果 ( ) 例, 右侧7 例; 胫骨上 13 处2 例, 中段1 例, 下13