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新医疗服务价格下医院的生存和发展——新医疗服务价格与成本研究
现代经济信息
新医疗服务价格下医院的生存和发展
——新医疗服务价格与成本研究
陈刚 甄丽冰 尹志坚 广东省佛山市第一人民医院
摘要:从分析新医疗服务价格执行后医院内补偿、成本现状入手,根据医疗服务项目成本函数,提出把护理人员人力成本从固定成本
变为变动成本,按护理业务量配置护理人员的方法,降低人力成本。文章指出发掘患者需要的医疗治疗类服务项目并广泛开展,是医院应
对医疗改革的根本举措。
关键词:医院;补偿;成本;变动成本;对策
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2011)01-0206-01
一、新医疗服务价格后医院内补偿现状 动成本和固定成本。变动成本是随着成本动因的变动在总量上发生变
2006年6月,广东省物价局、省卫生厅下发了《中央、军队、武 动的成本。固定成本是尽管成本动因发生变化,其总量保持不变的成
警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》(粤价[2006]131号), 本。[5]
对照新的《医疗服务价格》,医院对部分医疗服务价格进行了调整, 我们设医疗服务项目业务量为成本动因,则医疗服务项目成本习
调整了原有的401项,下调了315项项目的价格,上调了86项,下调项 性模式为:Y=a+bX,Y--总成本,a—固定成本,b—单位变动成本,
目以大型仪器检查治疗项目为主,整体价格下调了2.69%。 X—业务量,在保本业务量下,Y=pX,p为医疗服务项目价格,此时
把医院内服务项目收入进行财务分类后,按补偿比重依次排序 有X=a/(p-b)。保本业务量主要受三个条件限制:p价格、a固定成本、
为:药品收入、治疗收入、检查收入、检验收入、手术收入、床位收 b单位变动成本。[6]把医院成本按项目分类,按比重依次排序为:专用
入、诊察收入、挂号收入、护理收入。 材料费、人力成本、折旧、保障服务成本、公务业务成本。按成本习
在医院内部的补偿中,药品收入的比重是最高的,这一方面体现 性分类,人力成本、折旧为医疗服务项目的固定成本,专用材料费为
了“以药养医”说法存在依据,另一方面,也体现了在医院内医疗服 变动成本。
务开展不足,有主次颠倒的倾向。现对药品的收费采用大多数药品按 (二)专用材料——分类管理
加成率计算,单价在五百元以上的药品固定加成的方法。[1] 随着医改 专用材料费包括药品、医用材料、低值易耗品以及医院内使用
进程的推进,取消药品加成的工作已在试点医院展开,药品差价部分 的其他材料,对于药品、医用耗材的管理,可以采用“ABC分类管理
拟或以定额药事服务费取代,或部分由财政补助。[2]总而言之,药品 法”,[7]对物资进行分类,A类为高额药品、医用耗材,应实行专人
项目可能不再是赚钱项目。 岗位责任制管理,建立使用情况登记本,材料发出情况与病人记账收
治疗收入中,医用材料收入占了大部分比例,新《医疗服务价 入核对(实名制);B类为非高额的可收费药品、医用耗材,消耗的同
格》“除外内容”和“说明”中未明确规定可另外计费的医疗器械、 时,应确保其加成后足额收回款项;C类为不可收费的药品、医用耗
一次性医用消耗材料等,一律不得另外收费,对可收费的一次性消耗 材,根据历史数据和业务量制定消耗定额,[8]设立物资消耗的奖罚标
材料,购进单价在1000元(含1000元)以内的加收10%;购进价1000元 准,达到降耗的目标,也就降低了单位变动成本b。
以上的,实行累进差率,1000元(含1000元)部分加收10%;1000元以 (三)人力成本——变固定成本为变动成本
上部分加收8%,单件加收部分最高不得超过800元。[3]虽然医用耗材 医疗
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