乳腺神经内分泌癌的临床诊断和治疗：10例报道及文献回顾 - tumor - 肿瘤.pdf

肿瘤2013 年2 月第33 卷第2 期　TUM OR Vol. 33, February 2013　　 171 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2013.02 .011 Copyright© 2013 by TUM OR Clinical Research 临床研究 · 乳腺神经 内分泌癌的临床诊断和治疗 ：10例报道及文献回顾 1* 1* 1 珺1 1 1 1 2 3 3 2 茅　枫 ，潘　博 ，孙　强，王常 ，王雪霏，周易冬，关竞红，赵大春 ，李文波，朱庆莉，梁智勇 中国医学科学院北京协和医院1. 乳腺外科；2 . 病理科；3. 超声科，北京　100730 [ 摘要 ]　目的：探讨乳腺神经 内分泌癌 （neuroendocrine breast cancer ，NEBC ）的临床特征和诊治经验。方法： 对 2004 年 1 月—2010 年 12 月北京协和医院乳腺外科连续收治的 10 例女性 NEBC 患者进行回顾性分析，患者的 平均年龄为 52 岁，并进行了24 ～ 177 个月的随访，中位随访时间为 84 个月。结果：临床上，NEBC 多表现为乳 腺肿物，偶为不可触及的乳腺病变 （non-palpable breast lesion ，NPBL ）或乳头溢液。NEBC 超声影像学多表现为 不均质的低回声实性肿物，形态不规则，边界清晰；乳腺钼靶 X 线摄影检查结果与一般乳腺癌相比无明显差异。7 例患者接受乳腺癌改良根治术，1 例患者行保留乳头和乳晕的乳腺癌改良根治术，1 例表现为乳头单孔溢液的患者 接受了2 次手术治疗，第 1 次为右乳病变导管及相关腺叶切除＋超声引导下右乳肿物穿刺活检术，第 2 次手术为 右乳单纯切除＋前哨淋 巴结活检术。NEBC 的雌激素受体 （estrogen receptor ，ER ）或孕激素受体 （progesterone receptor ，PR ）阳性表达率较高，人类表皮生长因子受体 2 （human epidermal growth factor receptor 2 ，HER2 ）为 （－）～ （＋），神经内分泌标志物嗜铬素 A （chromgranin A ，CgA ）和突触素 （synapsin ，Syn ）至少有一项表达 为阳性。随访期间，2 例患者出现远处转移，1 例患者死亡。结论：NEBC 不同于乳腺癌神经内分泌分化 （breast cancer with neuroendocrine differentiation ，BC-NE ）。国内NEBC 患者年龄相对较轻，超声影像学具有特异性表现， 手术治疗和综合治疗的疗效较好，尽管可发生复发或转移，但总体预后尚可。 [ 关键词 ]　乳腺肿瘤；癌，神经内分泌；诊断；治疗 [中图分类号]　R737.9 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2013) 02-0171-06 Diagnosis and treatment of neuroendocrine breast cancer: A retrospective analysis of ten cases and review of the literature 1* 1* 1 1 1 1 MAO Feng , PAN Bo , SUN Qiang , WANG Chang-jun , WANG Xue-fei , ZHOU Yi-dong , GUAN Jing- hong1 2 3 3