高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展 - 胃肠病学.pdf

胃肠病学２０１６年第２１卷第１１期 ·６９７· 高分辨率测压诊断食管动力性疾病的研究进展 周国建　赵　威　王邦茂＃ 天津医科大学总医院消化内科（３０００５２） 　　摘要　食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。食管测压法是评估食管运动功能的金标准。２０世纪末２１ 世纪初高分辨率测压（ＨＲＭ）问世，其诞生是食管测压历史上的里程碑。与传统测压相比，ＨＲＭ更为直观、准确。 本文就ＨＲＭ诊断食管动力性疾病的研究进展作一综述。 关键词　食管动力性疾病；　高分辨率测压；　食管括约肌，下段；　食管失弛症；　芝加哥分类标准；　诊断 ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＳｔｕｄｙｏｎＨｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎＭａｎｏｍｅｔｒｙｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌＭｏｔｉｌｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒｓ　ＺＨＯＵＧｕｏｊｉａｎ， ＺＨＡＯＷｅｉ，ＷＡＮＧＢａｎｇｍａｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ （３０００５２） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＷＡＮＧＢａｎｇｍａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｇｉ．ｔｍｕｈ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｃａｎｃａｕｓｅｄｙｓｐｈａｇｉａａｎｄｃｈｅｓｔｐａｉｎ．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｉｓｔｈｅｇｏｌｄ ｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｉｌｉｔｙ．Ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｎｏｍｅｔｒｙ（ＨＲＭ）ｗａｓａｐｐｅａｒｅｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆ２０ ｃｅｎｔｕｒｙｔｏ ｓｔ ｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆ２１ｃｅｎｔｕｒｙ．ＴｈｅｂｉｒｔｈｏｆＨＲＭｉｓａｍｉｌｅｓｔｏｎｅｉｎｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＭｉｓｍｏｒｅｉｎｔｕｉｔｉｖｅａｎｄａｃｃｕｒａｔｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｔｕｄｙｏｎＨＲＭｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｉｌｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＭｏｔｉｌｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒｓ；　ＨｉｇｈＲｅｓｏｌｕｔｉｏｎＭａｎｏｍｅｔｒｙ；　ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＳｐｈｉｎｃｔｅｒ，Ｌｏｗｅｒ； ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＡｃｈａｌａｓｉａ；　ＣｈｉｃａｇｏＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｒｉｔｅｒｉａ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 　　食管运动功能障碍可引起吞咽困难和胸痛。食管测压 过程包括两个阶段，即吞咽时和吞咽间期分析，一般采用液 法是评估食管运动功能的金标准。自１９５０年发明食管测压 体吞咽试验，即患者取半卧位，经鼻腔插入测压导管，调整导 法以来，这项医疗技术得到了持续改进。２０世纪末２１世纪 管至合适深度，适应导管后开始采集数据。首先记录食管静 初高分辨率测压（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｎｏｍｅｔｒｙ，ＨＲＭ）问世，其 息压力，随后进行１０次５ｍＬ水吞咽，记录ＵＥＳ、食管体部、 诞生是食管测压历史上的里程碑，该技术采用密集分布的压 食管胃连接处（ＥＧＪ）和胃内的压力。 力传感器同步采集整个食管的压力数据，从而完整地描述从 二、ＨＲＭ的优势 上食管括约肌（ＵＥＳ）至下食管括约肌（ＬＥＳ）的整个食管运 与传统测压法相比，ＨＲＭ存在诸多优势。首先，ＨＲＭ ［１