儿童臀部硬纤维瘤手术治疗37年回顾（附31例报告） - 临床小儿外科杂志.pdf

　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１６年２月第１５卷第１期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．１ ·８０· ·临床研究· 儿童臀部硬纤维瘤手术治疗３７年回顾 （附３１例报告） １ ２ １ １ １ １ １ 黄　华 　马　玲 　杨 政 　陈　琦 　谷雅川 　曹振杰　王朝林 【摘要】　目的　探讨儿童臀部硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。 方法　回顾性分析本院自１９７７ 年１月至２０１４年８月收治的３１例臀部硬纤维瘤患儿临床资料，患儿均进行手术边缘性切除，术后病理 检查均证实为硬纤维瘤。 结果　３１例中，术后获随访２８例，随访时间２个月至３７年，平均随访时间 １２年３个月。１２例术后原位复发，复发率为４２．９％。复发时间为术后３个月至３年，多在术后２年内 复发。 结论　硬纤维瘤是一种极端混合性质的肿瘤，其生物学行为多变，复发率高，目前主要采取以 广泛手术切除肿瘤为主的多学科联合和个体化治疗。 【关键词】　臀；纤维瘤病，侵袭型；外科手术；治疗；儿童 Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｉｐｄｉｓｍｏｉｄｔｕｍｏｒｓ：ａｒｅｐｏｒｔｏｆ３１ｃａｓｅｓｉｎ３７ｙｅａｒｓ．ＨＵＡＮＧ Ｈｕａ，ＭＡＬｉｎｇ，ＹＡＮＧＱｉＺｈｅｎｇ，ｅｔａｌ．１．ＴｈｅｄｅｐａｒｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅｔｈｉｒｄａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２，Ｃｈｉｎａ，２．ＴｈｅｄｅｐａｒｍｅｎｔｏｆｎｕｃｌｅａｒｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕｃｈｉｌｄｒｅｎ’ ｓｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５３，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｉｐｄｉｓｍｏｉｄｔｕｍｏｒ． ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｍａｄｅｏｎ３１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｉｐｄｉｓｍｏｉｄ ｔｕｍｏｒｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｏｖｅｒａ３７ｙｅａｒｐｅｒｉｏｄ（ｆｒｏｍＪａｎ．１９７７ｔｏＡｕｇ．２０１４）．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ — ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓａｌｌｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｗｉｄｅｅｘｃｉｓｉｏｎ．２８ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｆｏｌｌｏｗｕｐ，ｄｕｒ ｉｎｇａｍｅｄｉａｎｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆ１４７ｍｏｎｔｈｓ，１２ｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｌｏｃａｌｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ ４２９％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＨｉｐｄｅｓｍｏｉｄｔｕｍｏｒｓｈｏｗｓａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｇｒｏｗｔｈ，ｗｉｔｈｈｉｇｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａ ｔｉｏｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｍｉｇｈｔｂｅｈｅｌｐｆｕｌｔｏｈｉｐｄｅｓｍｏｉｄｔｕｍｏｒ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｕｔｔｏｃｋｓ；Ｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ，Ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ；ＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｔｈｅｒａｐｙ；Ｃｈｉｌｄ 　　儿童臀部硬纤维瘤临床少见，具有局部侵袭性， 例，右侧１３例。３１例均以臀部包块就诊。发病至 呈进行性生长，切除后极易局部复发，不发生转移和 就诊多在病后１～２年。９例有轻度下肢功能障碍， 恶变。由于呈恶性生长，反复手术后可引起下肢及 跛行。１例臀部同时有各自分离的２个肿瘤。同侧 髋部的功能障碍，应引起临床重视。作者自１９７７年 肢体呈多源性病损 １例，表现在臀部、同侧大腿、 １月至２０１４年８月收治本病３１例，均经手术和病 窝及小腿均有大小不等肿瘤。肿瘤大小：３ｃｍ× 理组织学