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創意教學題目 :先實際操作再衛教 設計：饒芳枝 創意教 先實際操作再衛教 教學對象 第一次到胸腔外科實習護生 學題目 根據衛生福利部 2013年統計，惡性腫瘤中以肺癌死亡率最高 ， 創作動機或 位居第一，佔所有癌症死亡人口的 19.8% 。，其中包含肺癌，接受 理念 胸腔手術治療為最佳治療方式，不僅可有長期存活，甚至有完全 治癒的機會 曾、陳、陳，( 2010) 。微創胸腔鏡手術及傳統開胸手術都 會導致開胸手術後病患肺活量急速減少 (王、李，2009 ；鄧， 石， 陳， 林， 高， 徐， 2013) 。胸腔外科病人常見術後合併症有肺擴 張不全、肺炎，通氣量不足、氣管攣縮及呼吸衰竭等，又以肺擴張 不全為最常見，護理人員可藉由協助執行肺部復健運動及早期下 床活動、並鼓勵使用誘發性肺計量器，改善其活動無耐力及日常生 活自理能力變差等問題 (楊， 2002 ；丁、周，2012 ；Baalen, 2009 ；Moxon, 2011) 。 因實習單位隸屬胸腔外科專科病房，護生入胸腔外科單位實 習，會安排病房在職教育誘發性肺計量器，但在照顧病人時，護 生無法正確衛教病人能正確使用誘發性肺計量器，經深入了解與 觀察後才知道護生雖有上課、欣賞衛教光碟與閱讀衛教單張，衛教 的結果還是不理想。如何在臨床帶領是護生為中心的學習經驗，減 輕護生實習壓力，提升衛教能力，護生將所學應用於臨床實務中 ， 為最要議題 (林、黃 ，2011) 。 學生雖接受單位上課，但未親自誘發性肺計量器 技術操作， 術後病人照護時，雖會鼓勵病人使用誘發性肺計量器 技術，使用 口頭 、光碟衛教及衛教單張、因護生本身無法正確示範使用誘發性 肺計量器 技術，導致學生照顧術後衛教病人，執行誘發性肺計量 器 技術衛教最常發生 之臨床照顧困境 。 因 此 ，基於學生的臨床學 需求及配合護生創意教學訓練計 畫之推動 而發展此 教案。 教學時間 課 程總時間 ：70分 上課人數 ： (1) 誘發性肺計量器使用及筆試前測 20 分 每批7人共4批 ， (2)課 室教學 15分 總共28 人 (3)影帶教學 5 分 (4)實際操作及筆試後測 20分 (5討論) 與回饋 10 分 教 教學 1.第一部 分： 學 情境 安排護生上完誘發性肺計量器在職教育後，老師帶領下 每位學生 接受誘發性肺計量器實物練習，結果所有同 學回覆示 教能正確執 行誘發性肺計量器，護生 每次吸入的容量高於 1500 ml 。 情 誘發性肺計量器使用方法的內容 (一)儘可能 坐起，維持一個舒適的 姿勢。 境 (二)以手掌 將誘發性肺計量器握住 ，並保持垂直 於正前 方的位置 。 (三)將容積指標移 至想要達到的目標 ，例如： 1250ml」當吸氣時 將活