arndt支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单 - 首都医科大学学报.pdfVIP

２０１７年 ６月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｊｕｎ２０１７ 第３８卷　第３期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３８　Ｎｏ３ ［ｄｏｉ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ１００６７７９５２０１７０３００７］ ·麻醉学与神经科学 · Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿单肺通气中的 比较 刘国亮　张建敏 （首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科，北京 １０００４５） 【摘要】　目的　比较Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器和双腔支气管导管在小儿胸科手术中的单肺通气效果。方法　将４０例择期行胸科 手术的患儿采用数字表法随机分为Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器组 （Ａ组）和双腔支气管导管组（Ｄ组），每组２０例。两组患儿在麻醉 诱导后行Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器或双腔支气管导管置入。观察记录两组患儿插管前（Ｔ）、插管时（Ｔ）、双肺通气时（Ｔ）、单肺通 １ ２ ３ 气时（Ｔ）平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ）、心率（ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＨＲ）、呼气末二氧化碳分压（ｅｎｄｔｉｄａｌｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｐａｒｔｉａｌ ４ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰｅｔＣＯ）及气道压力（ａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ，Ｐａｗ）变化。记录插管时间、肺萎陷时间、单肺通气时间、术中低氧情况以及不良事 ２ 件发生情况。结果　Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器组 （Ａ组）与双腔支气管导管组（Ｄ）比较，气道压力在单肺通气时（Ｔ），Ａ组明显低 ４ 于Ｄ组，呼气末二氧化碳分压在单肺通气时（Ｔ），Ａ组明显低于 Ｄ组（Ｐ＜００５）；Ａ组患儿的插管定位时间短于 Ｄ组（Ｐ＜ ４ ００５），肺完全萎陷时间、萎陷程度明显长于、优于Ｄ组（Ｐ＜００５）。结论　与盲插双腔支气管导管相比，纤支镜定位Ａｒｎｄｔ支气 管内阻断器在小儿胸科手术中能提供更好的单肺通气效果。 【关键词】　Ａｒｎｄｔ支气管内阻断器；双腔支气管导管；小儿；单肺通气 【中图分类号】　Ｒ６１４ ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＡｒｎｄｔｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｂｌｏｃｋｅｒａｎｄｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｔｕｂｅ ｏｎｏｎｅｌｕｎｇｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ  ＬｉｕＧｕｏｌｉａｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉａｎｍｉｎ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４５，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＡｒｎｄｔｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｂｌｏｃｋｅｒａｎｄｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｔｕｂｅｏｎｏｎｅｌｕｎｇｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｏｕｒｔｙｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＡｒｎｄｔｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｂｌｏｃｋｅｒｇｒｏｕｐ （ＧｒｏｕｐＡ，ｎ＝２０）ａｎｄｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｔｕｂｅｇｒｏｕｐ（ＧｒｏｕｐＤ，ｎ＝２０）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｌｕｎｇｉｓｏｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｐｒｏｔｏｃｏｌ．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＭＡＰ，ＨＲ，ＰｅｔＣＯａｎｄＰａｗｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｔｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｉｍｅｐｏｉｎｔ，ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｔｕｂｅ