123download - 中华医学会物理医学与康复学分会.pdfVIP

▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂  REHAB  IN  REVIEW                      WWW.REHABINREVIEW.COM 《康复 评 述》 ▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ Volume 23 Number 6 published by Physicians June 5, 2015 in Physical Medicine Rehabilitation 中文翻译 由WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织 本期由浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李建华主任 主译编 1. 超声和正常神经传导在腕管综合征中的研究      腕管综合征通常是由神经传导速度来确诊的。然而，最近的实验表明，高分辨率超声可 以检测出正中神经在屈肌腱内侧相对或绝对的压迫。这项研究进一步阐明了超声的效用，尤 其对临床上经过神经传导速度诊断为腕管综合征的患者有重要意义。  这项前瞻性的实验，纳入了 35 名临床上由神经传导速度诊断为腕管综合征的患者，外 加 20 名健康人员作为对照研究。所有受试者先接受神经传导速度测试，包括腕管综合征的 感觉运动系统检查、正中神经和尺神经的神经传导速度。实验中使用高分辨率超声在豌豆骨 水平处测量正中神经横截面积和屈肌韧带厚度。  实验发现，腕管综合征患者在豌豆骨水平（腕管入口）的正中神经 CSA 较对照组大， 35 名患者中有 17 名 CSA 大于 20 名健康受试者中的任意一位，大约超出 9.5mm² ，  结论：该项实验表明，由神经传导诊断的腕管综合征患者有一半可以通过高分辨率超声 诊断。  Al-Hashel, Y., et al, Sonography in Carpal Tunnel Syndrome with Normal Nerve Conduction Studies. Muscle Nerve. 2015, April; 51(4): 592-597.   2.  β‐受体阻滞剂在缺血性脑卒中后肺炎中的应用  经过对急性卒中患者的反复观察发现，交感神经兴奋性增高的患者一般预后较差。另外， 交感神经兴奋性增高被认为是卒中后免疫抑制最主要的因素，它导致机体更容易被感染。该 项实验主要测试了β‐阻剂对脑卒中死亡率和卒中后肺炎的影响。  数据从 VISTA( 国际卒中实验存档)中获得，包括人口统计学和临床变量的关系、患者既 往史、药物过敏史、不良反应事件和发生肺炎的数据。  数据库里有平均年龄为 67 岁的 5212 名患者，其中 1135 名患者在中风前使用β‐阻剂药 物，224 名患者发病 3 天内使用β‐阻剂治疗，192 名患者接受选择性β‐阻剂治疗，52 名患 者接受非选择性β‐阻剂。去除混杂因素后，住院期间服用β‐阻剂的患者发病 3 个月内死亡 率明显降低（相对危险度 RP0.36）。另外我们发现，选择性β‐阻剂效果更加显著（RR 0.48 ）， 而非非选择性β‐阻剂（RR 1.10），患者在入院 10 天后肺炎的发生率为 8.2%，这种下降和使 用选择性β‐阻剂有很大关系。（入院前和入院后 RR 分别为 0.77 和 0.49 ）。  结论：住院期间使用β‐阻剂能够降低死亡率和肺炎的发生率，尤其是使用选择性β‐1 阻剂  Sykora, M et al. Beta Blockers, Pneumonia, and Outcome after Ischemic Stroke. Evidence from Virtual International Stroke Trials Archive. Stroke. 2015, May; 46:1269 – 1274   3. 桑拿浴与全因死亡率的关系      我们已经知道桑拿浴可以改善心血管和血液循环功能，但是却不清楚桑拿浴频繁率增加 与心脏性猝死（SCD ）、致死性冠心病风险降低相关。这项研究旨在调查桑拿浴与全因死亡 率之间的关系。    1     研究样本来自于芬兰东部 40 〜60 岁的男性人群，所有参加者接受桑拿浴与心血管疾病 之