广东省流感监测方案（2017年版）.docVIP

广东省流感监测方案（2017年版） 为进一步健全全省流感监测网络，规范、有序开展流感监测工作，全面提高流感监测网络的监测质量和工作水平,为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。 一、监测目的 二、监测病例定义 （一）流感样病例：体温38℃，有咳嗽或咽喉疼痛之一者。 （二）住院严重急性呼吸道感染（以下简称“SARI”）病例：住院患者本次起病有发热史（测量体温38℃），伴有咳嗽，且发病不超过10天。患者在收入院时或者住院期间，只要症状符合SARI病例定义，都应纳入监测。 三、监测点设置 广东省流感监测网络实验室设在广东省疾病预防控制中心省级流感参比中心和全省21个地级市疾病预防控制中心病原检验室。 （二）流感监测哨点单位。 1．在21个地级市选择综合性医院或儿童医院作为国家级流感监测哨点医院。 2．选择部分门诊部（门诊量在50-100人次/天的社区服务中心（站）、综合医院下设独立门诊部、乡镇卫生院）、县级综合医院 3．选择部分学校校医室（要求为寄宿学校，有校医）。 具体监测哨点名单见附件1。 各监测哨点具体监测科室（诊室）要求。 1．流感样病例监测。 （1）儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊的所有诊室开展监测。 （2）综合性医院、其它哨点医院、门诊部在内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科门诊、儿内科急诊的所有诊室开展。 （3）学校哨点在该校医院或医务室开展监测。 2．住院严重急性呼吸道感染病例监测：在国家级流感监测哨点医院的呼吸内科、儿内科和感染性疾病科住院病房，以及上述科室与急诊科的专科重症监护室（专科ICU）开展监测。 四、监测时间 除学校哨点在寒、暑假和其它节假日停止监测外，其余哨点全年开展监测。 五、监测内容及要求 （一）流感样病例监测。 1．监测对象：流感样病例。 2．哨点医院监测诊室的医务人员，每天按科室登记流感样病例和门急诊病例就诊总数（附件2），由哨点医院主管科室每日收集、汇总后（附件3），于每周一16时前将本院上周各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。 3．学校哨点医务室每天登记在该医务室就诊的流感样病例，并统计每天就诊的流感样病例数和该校医室就诊病例总数（附件2），于每周一16时前将上周监测数据（附件3）录入到“广东省急性传染病监测信息平台系统”。 4．流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。 5.在门诊开展流感样病例监测中，如发现病例有活禽接触史或活禽市场暴露史，应使用神经氨酸酶抑制剂，无需等待实验室病原检测结果。 （二）病原学监测。 1．流感样病例标本采集。 国家级监测哨点医院每周采集至少20份流感样病例的标本，流行季节可适当增加，年采样量至少达到1040份。每周采样时避免集中、突击采样。 （1）采样对象：发病3天内的流感样病例。 （2）标本类型：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子和咽漱液。标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中。 2．住院严重急性呼吸道感染病例标本采集。 国家级监测哨点医院每周采集至少5份住院SARI病例的标本，流行季节可适当增加，年采样量至少达到260份。每周采样时避免集中、突击采样。 采样对象：在病例纳入后2小时内、应用抗病毒药物治疗之前采集。入院后已经应用抗病毒药物治疗的病例，也应采集呼吸道标本。 （2）标本类型：咽拭子、鼻拭子或呼吸道分泌物。鼻/咽拭子标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中；行气管插管治疗的监测病例采集其呼吸道分泌物5ml。 3．流感死亡病例标本采集。 属地疾控机构负责采集本地各级医疗机构报告的流感死亡病例的咽拭子、鼻拭子或呼吸道分泌物。鼻/咽拭子标本采集后放入含3-4ml采样液的采样管中；行气管插管治疗的监测病例采集其呼吸道分泌物5ml。 4．标本的运送。 采集人员填写“流感监测病例采样送检登记表”（附件4）并以电子邮件报送。标本采集后应当2个工作日内运送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为2-8℃；如未能48小时内送至实验室的，应当置-70℃或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。标本运送需随附上原始“流感监测病例采样送检登记表”。如病例有活禽接触史或活禽市场暴露史，应当天采样，及时和疾控中心联系，当天检测。 5．标本的检测。 各地市流感监测网络实验室收到标本后，要在3个工作日内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型或系鉴定。对于检测阳性的标本，要求1周内利用状态良好的MDCK细胞和（或）SPF鸡胚进行病毒分离，应用HI（血凝抑制试验）方法对毒株进行分型鉴定。对于流感检测阴性的标本，鼓励有条件的地市开展其它病原检测。 省疾控中心负责在10个工作日内对辖区内网络实验室报送的季节性流感毒株进行复核鉴定，对HA（血凝）滴度8的毒株利用HI（血凝抑制试验）方法进行复核鉴定，对HA