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申请表-台北医学大学-研究发展处
臺北醫學大學橋接計畫申請表 105.05修訂 申請人姓名 院別/系所 職稱 聯絡方式 (O) 身份證字號 行動電話 E-mail 申請補助 計畫名稱 請填寫連續年執行或國衛院研究計畫 編號 計畫名稱 (計畫編號) 執行起迄日 各計畫所屬承辦人核章 (此欄申請人無需填寫) 1 2 3 4 5 6 申請文件： □橋接計畫申請表1份 □科技部或國衛院 本人已同意 右列事項 (請勾選) □本人當年度計畫未獲通過，且於同時間內亦無執行任何校內外研究計畫 (不含科技部大專學生研究計畫)，若於計畫執行期限半年內離職或獲得校內外 相關研究經費補助者，同意立即終止本計畫之經費使用，並繳回剩餘之經費。 申 請 人： (簽章)日期： 年 月 日 2
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