桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折-中华临床医师杂志.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2015 年9 月第9 卷第17 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),September 1,2015,Vol.9,No.17 ·3291 · ·短篇论著· 桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的 临床研究 尹升吉 伦学刚 【摘要】 目的 探讨应用桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床疗效。 方法 对2011 年3 月至2014 年2 月收治的58 例成人肱骨髁上髁间骨折随机分为两组，甲组32 例， 应用桥接组合式内固定系统固定；乙组26 例，应用 “Y ”形钢板固定。所有患者均记录手术时间、 术后刀口引流量，对所有患者进行随访并评定肘关节疗效。结果 所有患者均随访18 个月，骨折全 部骨性愈合。对两组手术时间和术后刀口引流量进行统计学处理，甲组均优于乙组。根据Cassebaum 法肘关节功能评价标准评定肘关节功能，甲组亦优于乙组。结论 桥接组合式内固定系统治疗成人 肱骨髁上髁间骨折，较 “Y ”形钢板手术时间短，在提供充分可靠内固定的同时能减少对周围组织 的剥离，减少术后出血量，最大限度地保障骨折周围血运，有利于骨折的顺利愈合及肘关节功能的 恢复。 【关键词】 肱骨骨折； 桥接组合； “Y ”形钢板 肱骨髁上髁间骨折为儿童常见骨折，在成年人 系统由昆明医科大学附属延安医院熊鹰教授研制， 中也屡见不鲜。青壮年多为车祸或高处坠落伤等高 由天津威曼生物材料有限公司生产，在熊鹰教授等 能量损伤，而老年人多因骨质疏松摔倒致伤，受伤 专家的临床应用中取得了满意效果[2] 。该系统主要 机制与儿童肱骨髁上髁间骨折相类似。肱骨远端解 由钛制固定棒、连接块和锁定螺钉组成。固定棒为圆 剖结构复杂，骨折又多为粉碎骨折，骨折后常有移 形棒，截面直径2.5～6.0 mm，长度10～30 cm，可 位，这些因素使其成为最难处理的骨折之一[1] 。准 随意剪取合适长度，连接块、锁定螺钉和连接棒根 确复位，可靠固定，早期功能锻炼，是骨折顺利愈 据规格配套组合，连接块有单棒单孔、单棒双孔、 合、肘关节功能恢复的保障。我院自 2011 年 3 月 双棒单孔、双棒双孔，为应对粉碎骨块，还有单边 至2014 年2 月治疗成人肱骨髁上髁间骨折58 例， 开口的单孔挂块，锁定螺钉与固定块可形成锁定固 其中应用桥接组合式内固定系统固定骨折 32 例取 定，在螺钉锁定之前固定块可在固定棒上任意滑 得了满意疗效，报道如下。 动，单棒固定块可任意旋转，以满足三维固定，系 一、资料与方法 统锁定之后形成完整的内支架式锁定固定系统。 1. 一般资料：2011 年3 月至2014 年2 月我院 3. 手术方法：臂丛或全身麻醉，仰卧位，气囊 共治疗并完成随访肱骨髁上髁间骨折 58 例，其中 止血带下手术。患肢置于胸前，所有患者均取肘后 男37 例，女21 例，年龄25～68 岁，平均年龄35.5 正中切口，A 、B 型骨折应用肱三头肌内外侧入路， [3] 岁，左侧17 例，右侧41 例。按照AO 分型标准， Ｃ型骨折应用改良尺骨鹰嘴截骨入路 。术中显露 Ａ型12 例，Ｂ型 16 例，Ｃ型30 例。其中开放性 并保护尺神经，对于粉碎、复位后不稳定的骨折可 骨折 6 例行急症手术，其余 52 例闭合性骨折均在 先用克氏针临时固定，待骨折最后固定完成后再撤 伤后48 h 内手术。所有患者术前均行X 线及肘关 掉，稳定的骨折复位后可省略该步骤，髁间骨折应 节CT 检查。所有患者随机分为甲、乙两组，甲组 用空心钉固定。甲组取适当长度的直径3.5 mm 固 32 例，应用桥接组合式内固定系统固定；乙组 26 定棒2 根，根据复位后的肱骨远端内外侧形状分别 例，应用 “Y ”形钢板