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生理学PBL讨论 组长 王纯珍 组 员 陈祥华 贾睿君 王巧玉 蔡婷婷 符永魁 巴志新 孟耕耘 了解我们的胃 胃的解剖结构 胃的组织结构 胃的作用 胃液的组成及作用 盐酸 胃蛋白酶原 黏液 内因子 离子，无机盐，脂类，蛋白质，激素 胃的保护机制 1、黏液-HCO3-屏障 2、上皮层屏障 3、胃黏膜血流： 4、免疫细胞-炎症反应： 5、修复重建因子 如果胃的保护机制破坏会有怎么样 病例 患者李某，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。 10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。 查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 　　化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N（嗜中性粒细胞）69%，L（淋巴细胞）28%，M（单核细胞）3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。 1.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便，大便隐血阳性，柏油样便 心率108次/分（心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分） 肠鸣音10次/分（4-5次/分） 呼吸频率22次/分（67-80次/分） 3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L(120g/L) 5wbc5.5x10^9 (4-10)x10^9 6plt300x10^9 (100-300)x10^9 他的胃怎么了？ 胃溃疡并出血 消化系统发病率30% 发病率11.43% 占总死亡人数14% 胃溃疡症状 上腹部疼痛。常呈隐痛、嗳气，贫血，呕吐，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。即局部性，缓慢性，周期性 区别其他的疼痛：冠心病 胆囊炎 胃溃疡的发病机制 .胆汁反流 .酸的分泌 粘膜的血运循环和上皮细胞更新 粘液一粘膜屏障的破坏 幽门螺旋杆菌 吸烟，饮酒，精神因素，减肥，压力 遗传，血型 ，药物，应急， 胃溃疡的预防 1预防幽门螺杆菌 2避免服消炎药，感冒通，降压药 3饮食合理有规律 4合理锻炼 5休息睡眠 胃溃疡诊断依据 胃镜 腹部平片 胃肠钡餐检查 三维一体 奥林巴斯无痛胃镜 胃溃疡治疗 药物 手术 食疗 心情 运动 改善医患关系 相信医生 ----病人 医生尽职 依赖医生 医生文明 配合医生 医生--- 医生关心 胃癌 腹痛加重---变为无规律 体重------下降 低热 关爱胃 谢谢 * *