老年心内科病房医院感染的预防与控制.pptVIP

老年病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率 与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。 病房 减少或控制探视、陪护人员，做好病房空 气消毒是预防医院感染的重要环节。 必威体育精装版规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于15平米，床间距≥1.5米。 每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟 床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟 门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭。 护理 对卧床患者加强护理 增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。 病人 应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。 病人 缩短住院时间 患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。 抗生素 严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。 抗生素分级 使用抗生素前的微生物检查 抗生素的DDD计算 抗生素的DDD计算 医务工作者 医务人员手的消毒: 有循证证据证实提高手卫生的水平，可以可降低30％的医院感染事件发生。 在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施 医务工作者 护理用品的消毒 临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。 职业暴露 职业暴露的危险性 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 2.皮肤污染： 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上。10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 5. 衣物污染 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 * 医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 1双手————（重视手卫生） 2天 ————院感就是入院48小时后发生的院 内感染 3例 ————短时间内发生3例同种同源的感染 为医院感染暴发 4种 ————常见的耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 多重耐药的鲍曼不动杆菌 泛耐药铜绿假单胞菌等 5类 ————小心使用5类抗菌药 （头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类）。 6步洗手法 医感口诀：一二三四五六 病人 病人 病人 80岁以上 心衰、心梗 糖尿病、肺部疾病 有创：如介入、导尿 机械通气 住院时间 使用抗菌药物 低蛋白血症 痰培养病原菌分布 　抗生素分级管理定为： 第一线、第二线和第三线药物。 　　第一线药物(非限制使用)：窄谱，疗效肯定，不良反应小，价格低廉，货源充足的抗生素药物，依临床需要使用，严格掌握抗生素使用指征。 　　第二线药物(限制使用)：抗菌谱较广，疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的药品种，属控制使用。 　　第三线药物(特殊使用)：疗效独特但毒性较大，价格昂贵，新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的药品种。 DDD(defined?daily?dose)：成人限定日剂量。 抗菌药物使用强度 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，