X光巡回检查重照率之探讨.PDF

2015年夏季號 X光巡迴檢查 X 重照率之探討 ■陳利克　衛生福利部胸腔病院醫事放射師 巡迴篩檢是本院的重要業務 ，更是防疫工作主要檢查項目，目前X光巡迴檢查之執行 狀況所產生重照的因素較多 ，因此將各類因素逐一探討以了解其主要原因 。其影響因素 為 ：巡檢場地是使用發電機或外接電源 、檢查對象能否配合放射師建議 、放射師操作狀況 以及巡迴車之儀器因移動所造成故障因素等 ，這些因素皆會產生重複照射的情況 。此次主 題將三個月全部車輛的總檢查人數作統計整理 ，將重照因素加以分析並把各因素之佔比量 化做成圖表 ，以探討出造成重照的最主要與其他次要的相關因素 ，並研擬出適當的解決方 案 ；另外就各車輛機器特性 、檢查族群以及檢查流程等因素加以探討 ，尋找出最佳的解決 之道 ，以降低受檢者的重照率並且提升影像品質 ，進而達成篩檢之目的。 重照成因分析 ●放射師操作因素 ◇異物未移除 ：未將受檢者之項鍊.鈕扣.藥膏.頭髮(使用髮膠)等異物移除 ◇照野未調整 ：因車輛移動造成X光機的照野偏移或是照射面積不足 ◇條件 ：機器開機後未將電壓提高到合適位階或是攝影劑量不足與過量 ◇擺位 ：病人的照射位置不適當 ◇ 吸氣不足 ：受檢者未能吸飽氣 ●照射對象躁動因素 防癆雜誌2015年夏季號 27 ◇心智障礙 ◇氣喘 ◇酒醉 ◇不聽從指示 ●機器因素 ◇感測元件故障 ◇數位板面積太小 ◇X光底片夾片 ●其他因素 ◇突發性的斷電狀況 ◇發電機故障 ◇不斷系統故障 放射師 躁動 機器 操作 因素 因素 重照 399 31 14 人數 重照 1.99% 0.15% 0.07% 比率 解決方案 放射師操作所造成重照比率高達九成 ，因此若能減 少這個因素 ，便能有效降低重照率 ；另外針對放射師操 作因素作細部分析 ，異物未移除占比高達六成 ，因此應 該在執行檢查之前 ，詳細查看受檢者異物是否移除以及 要求受檢者更衣 。其次則是擺位占比超過二成五 ，在執 行檢查之前應該再次確認受檢者是否在照野之內 ；最後 則是條件設定 ，在機器開機時應該就必須將條件調整到 合適的範圍內。 28 防癆雜誌2015年夏季號 2015年夏季號 X光巡迴檢查流程 ● 寫資料登記 ● 確認身分 ● 異物移除或更衣 ● 人員輔助 ● X光檢查 ● 下車協助 討論＆解決方案 ● 車輛機器特性 、檢查族群方面之探討 ：如果檢查的族群 為教養院或是安養機構 ，因為受檢者比較容易發生無法 配合的狀況 ，如果車輛上所使用的儀器照野較小因此容 易發生重照之情況 ，所以盡量派其他車輛前往 。 ● 檢查族群 、檢查流程方面之探討 ：若是檢查族群為學校 或是機關團體時 ，可以事先告知並且要求他們將異物給移除 ，若是受檢對象為幼稚 園、國小小朋友 ，可以請他們上來車子觀察X光檢查情況 ，避免他們產生懼怕情況 而造成重複照射 ，這方法也可應用在教養院或是精神性的患者上面 ，可除去他們產 生懼怕情況而造成的重複照射 。 結論 經過