鼻声反射指导下鼻甲骨部分切除术的疗效观察.pdfVIP

· 临床研究· 2008年6月第46卷第18期 鼻声反射指导下鼻甲骨部分切除术的疗效观察 岳 承 陈建超 舒 畅 (江苏省无锡市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏无锡 214062) 【摘要】目的探讨鼻声反射指导鼻内镜下鼻甲骨粘膜下部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的治疗作用。方法 总结分析2004 年2月以来应用鼻声反射指导下鼻甲骨粘膜下部分切除治疗肥厚性鼻炎，根据鼻声反射确定下鼻甲骨切除部位，治疗68 例共128侧慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。结果 120侧获得治愈，8侧好转，治愈率为93．8％，有效率为100％。无鼻腔干 燥症发生。结论 鼻声反射指导下鼻甲骨粘膜下部分切除治疗法是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种理想方法，保证了下鼻甲 粘膜的正常功能以及减少了并发症的发生，术后恢复理想。 【关键词】鼻内镜；下鼻甲骨粘膜下部分切除；慢性肥厚性鼻炎；鼻声反射 【中图分类号】R765．9 [文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)18—130-02 鼻腔通气功能异常可以引起鼻科疾病，也可以引起或加重 腔最小横截面积(MCA)3项指标评估疗效13，41。门诊随访中，同时 呼吸系统、心血管系统甚至神经系统的疾患ll 。慢性肥厚性鼻炎 对患者症状及鼻腔检查结果进行综合评定。 是一种常见鼻病，多表现持续性鼻塞、粘液涕，甚至头昏、头痛 等，严重影响患者的生活质量。我们从2004年2月开始在鼻声 2 讨论 反射检测指导下，应用下鼻甲骨粘膜下部分切除术68例患者， 慢性肥厚鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫 共128侧鼻腔，术后随访6～12个月，最后一次均进行鼻声反射 性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。粘膜肥厚程度在鼻腔各处不 测定，获得满意疗效，现报道如下。 同，通常以下鼻甲最重，下鼻甲表面不平，呈结节状或桑椹状，临床 表现为较重的持续性鼻塞，粘液或粘脓性涕，嗅觉减退，头痛、头昏、 1 材料与方法 精神萎靡等症状，严重影响患者生活和工作。慢性肥厚鼻炎临床治 1．1 一般资料 疗方法较多，为了增宽鼻道，改善鼻腔通气，对下鼻甲施行的手术方 男性37例，女性31例，年龄15—72岁，平均年龄34．5岁， 式有多种多样。近有专家评述认为粘膜下切除或成形术或骨折外移 双侧病变6O例、单侧8例，共128侧鼻腔。所有患者皆有持续性 手术既能保护粘膜功能，又能缩小下鼻甲体积或增宽总鼻道，而且 鼻塞，部分伴头昏、头痛等症状。检查：双侧下鼻甲肥厚，表面呈 出血少、术后恢复快是目前最佳的下鼻甲手术方式之一 。 桑椹状，对局部血管收缩剂(麻黄碱)不敏感。排除其他鼻腔、鼻 本术式切除下鼻甲前端大部骨质，解除鼻塞和降低鼻阻力。 窦疾病，符合下鼻甲部分切除术适应证。设备：德国STORZE鼻 这样既基本保持了下鼻甲在鼻腔内的几何结构，避免因下鼻甲 内窥镜电视监视系统，美国ECCOVISION鼻声反射仪。在手术前 骨完整切除后下鼻甲粘膜堆积于下鼻道内，影响粘膜的功能，又 应用美国ECCOVISION鼻声反射仪做鼻声反射检查，了解鼻阻 能扩大鼻腔后部空间，改善通气状况。鼻腔通气好转后，将有利 力情况及阻塞部位，确定需要堵塞部位及到前鼻孔距离，为手术 于粘膜上皮恢复纤毛摆动及形成粘液毯，在临床实践中，我们发 提供客观依据．检查前2h内不应用任何血管收缩剂。 现，只要下鼻甲中、后部骨质适当保存，多余的部分下鼻甲粘膜 1．2 治疗方法 瓣即使不切除，术后在愈合过程中也会自行收缩而贴敷于下鼻 所有病例均在局麻鼻内窥镜下进行，依据鼻声反射初步确定需 甲骨。鼻声反射检查为鼻内镜下鼻甲骨部分切除术治疗慢性肥 要切除的