湿疹的临床路径新.pptVIP

临床诊断 为了便于临床分类及诊断，按皮疹好发的部位分为局限性和泛发性两大类。 一、局限性性湿疹： 1.手湿疹 2.小腿湿疹 3.肛周湿疹 4.乳房湿疹 5.阴囊湿疹 6.耳湿疹 7.脐周湿疹 8.女阴湿疹 1、手部湿疹： 　 特点： 皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现， 常发生在手背、指端掌面， 可蔓延至手腕或前臂。 体征： 多为境界不清的暗红斑，表面干燥粗糙， 可有小丘疱，慢性时皮肤浸润肥厚， 指甲变形， 冬季常有皲裂。 手部湿疹 2、耳湿疹: 特点：多发于耳邹璧处， 两侧侧对称。 可有外耳道真菌 感染或者中耳炎。 体征：红斑、渗出、结痂 3、乳房湿疹：　 特点:多见于哺乳期妇女， 发生于乳头、乳晕及其周围， 自觉瘙痒兼有疼痛， 停止哺乳后易治愈。 体征:表现为境界清楚的暗红班、丘疹， 糜烂明显， 间覆以鳞屑或薄痂， 有浸润时可出现皲裂。 4、脐周湿疹： 特点： 发生于脐周， 病程慢性。 体征: 鲜红或暗红色斑， 有时渗出及结痂， 表面湿润， 边界不清。 5、阴囊湿疹　 特点： 局限于阴囊皮肤，有时蔓延至脐周， 可浸入阴茎，自觉瘙痒。 体征： 多呈慢性改变（皮肤皱纹深润、浸润肥厚） 多数干燥、有结痂和鳞屑、色沉 有渗出时可肿胀、结痂、皲裂 6、女阴湿疹： 特点： 累及大小阴唇及周 围皮肤 月经及分泌物刺激可 使病程慢性且难愈， 奇痒 体征： 局部浸润肥厚并有糜 烂、抓痕、红肿 7、 肛周湿疹： 特点： 局限于肛周，可影 响会阴部及附近皮肤 体征: 常潮湿，皮肤浸润 肥 厚、皲裂 8、小腿湿疹　 特点： 多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。 发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张。 因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎 体征： 皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂， 继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。 （二）泛发性湿疹（特殊类型湿疹）： 1.钱币状湿疹 2.乏脂性湿疹 3.传染性湿疹 4.自家敏感性皮炎