精子DNA完整性分析在中医男科临床上的应用.pdfVIP

ChineseJournal V01．25No．102011 ofAndrology -综 述- 精子DNA完整性分析在中医男科临床上的应用 陈建伟1 张晓霞1综述 崔 云：审校 1．浙江中医药大学附属宁波中医院男科实验室(宁波315012) 2．浙江中医药大学附属宁波中医院男科 男性不育为男科常见病之一，近年来呈不断上 相关，并且精液参数正常的男性不育患者中精子 升的趋势。精予质量与男性的生育能力息息相关。 DNA碎片化指数高达52．38％。王贺等¨1认为与精子 人类精子DNA是遗传信息的载体，对后代的繁衍具 数量相关的精子发生过程是影响精子DNA完整性的 有重要意义。精子的DNA包括核DNA(nuclear主要原因。因此，在分析精液常规的同时，检测精 DNA，nDNA)和线粒体DNA(mitochondrial 子DNA的完整性能更好的评估患者的生育能力。精 子DNA完整性分析可能是比传统精液分析参数更稳 DNA，mtDNA)，精子DNA完整性分析就是对精 子的DNA受损伤后的碎片化与基因突变、异位、缺 定、更敏感的评估男性生育能力的指标(不管精液 失改变等进行检测分析…。随着精子DNA完整性分 参数是否正常)”1。 析在生殖医学领域的研究逐渐深入，建立了多种精 子DNA完整性的检测方法，推进了该检测项目在临 精子线粒体是细胞质中独立的细胞器，它参与 床上的应用。中医药在治疗男性不育方面有显著的 编码生成多肽，一起参与氧化磷酸化、产生ATP 疗效，但是中医药的诊断和治疗缺乏客观的、系统 等。这些独特的功能决定了mtDNA对精子质量的影 的实验室数据支持。因此为了人们对中医有一个深 响。精子mtDNA结构的改变及(或)数量的改变 入的认识及将中医药的应用发扬光大，有必要将中医 都可能会造成男性不育。目前mtDNA与男性不育的 传统的宏观唯象辨证结合细胞、分子水平的研究以探 索疾病、证候演变的实质，为临床治疗提供科学的理 有学者把这种缺失称为common0缺失，与种族可能 论依据。本文主要将精子DNA完整性与男性不育的 关系以及精子DNA完整性在中医男科中的应用与潜 性的少弱畸精子综合征的原因之一p1。冯春琼¨w等的 在的诊疗价值作一综述和展望。 研究发现，在80例弱精子症不育患者中，16例有 一、精子DNA完整性与男性不育 (一)精子核DNA(nDNA)与男性不育而在精子活力正常的样本中，没有检测到MTCYB 精子DNA完整性是准确传递遗传信息的基础， 和MTATP6基因的明显点突变。与线粒体相关的 精子染色质或DNA的任何损伤都可以导致男性不 育，特别是当精子DNA损伤大于30％时，生育能用，定位于15q24，它包含一个CAG的重复序列， 力将明显降低“。1。近年来，’精子DNA完整性成为 大概重复8到13次，CAG重复序列的多态性与男性 生殖医学领域研究热点之一，在分子水平揭示男性 的生育能力有关，与精子的形态、活动力无关。另 不育的发病机制。精子的DNA完整性不仅与自然受 外，一些研究结果表明，mtDNA数量的改变与精液 孕密切相关，并且对人工受精、胚胎、婴儿乃至成 参数的异常也有密切的相关性，从而影响男性的生 人的发育也是至关重要的。Boe．Hansen等一1通过分育能力…，121。 析385份精液的DNA发现，当DNA碎片化指数二、精子DNA完整性检测技术 (DNA index，DFI)27％时，体常规精液分析是男性不育检测中不可或缺的一 fragmentation 外受孕的成功率有明显的降低。精液参数异常的不 项，但常规精液分析不能反映精子DNA的损伤情 育夫妇DNA链断裂增加，一些精液参数正常的、 况，不能