缺血性脑卒中的预后.PDFVIP

High-Sensitivity C-Reactive Protein,Lipoprotein-Associated Phospholipase A2, and Outcome After Ischemic Stroke 超敏C-反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2 与 缺血性脑卒中的预后 Mitchell S. V. Elkind ，医学博士、理学硕士；Wanling Tai ，理学学士；Kristen Coates ，理学 学士；Myunghee C. Paik ，博士；Ralph L. Sacco ，医学博士、理学硕士 哥伦比亚大学，内科医生与外科医生学院，神经学系（Elkind 博士、Sacco 博士与Coates 女 士）与Sergievsky 中心（Elkind 博士与Sacco 博士）；哥伦比亚大学，Joseph P. Mailman 公共 卫生学院，生物统计学系（Tai 先生与Paik 博士）与流行病学系（Sacco 博士）；美国纽约州， 纽约，纽约长老会医院，哥伦比亚-长老会医学中心（Elkind 博士、Sacco 博士与 Coates 女 士）。 超敏C-反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2 与缺血性脑 卒中的预后 背景：炎症标志物与缺血性中风风险及心血管事件预后有关，然而其与中风预 后之间的关系尚不明确。 方法：研究对象为467 名首次发生缺血性中风的患者，研究目的是确定超敏C - 反应蛋白（hs-CRP ）及脂蛋白相关磷脂酶A2 （Lp-PLA ）的水平是否能够预测脑 2 卒中复发、其他血管性疾病发作以及死亡的风险。 结果：Lp-PLA2 与hs-CRP 的水平之间有较弱的联系(r=0.09; P=.045) 。脑卒中的 严重性与超敏CRP 有关，但与Lp-PLA2 无关。在根据年龄、性别、种族和民族、 冠状动脉病史、糖尿病、高血压、高血脂、房颤、是否吸烟以及hs-CRP 水平进 行调整后，与 Lp-PLA2 最低四分位的患者相比，Lp-PLA2 最高四分位的患者脑 卒中复发的风险较高（调整后的风险比为 2.08；95%置信区间，1.04-4.18 ），结 合脑卒中复发、心肌梗死或血管源性死亡的风险也较高（调整后的风险比为1.86； 95%置信区间，1.01-3.42 ）。排除干扰因素后，hs-CRP 与脑卒中复发风险、以及 脑卒中复发、心肌梗死及血管源性死亡无关，但与死亡的风险有关（调整后的风 险比为2.11 ；95%置信区间，1.18-3.75 ）。 结论：炎性标志物与初发缺血性脑卒中的预后相关，并可提供辅助信息。脂蛋 白相关磷脂酶 A2 是脑卒中复发风险的一个强预测因子。急性时相反应蛋白 hs-CRP 的水平随脑卒中严重程度的增加而升高，与脑卒中复发的相关性相比， 其更与死亡风险预测有关。内科学文献.2006;166:2073-2080 炎症反应在动脉粥样硬化及其临 表1 467 名研究参与者的特征* 床后遗症（包括心肌梗死（MI ）与脑 特征 数值 1 卒中）中均扮演着重要角色 。白细胞 人口统计学 2-4 计数 、超敏C -反应蛋白（hs-CRP ） 5,6 以及其他血清炎症标记物与颈动脉 年龄，平均值±SD，岁 68.9 ±12.7 8 粥样硬化相关。在大部分 的前瞻性研 男性 212 （45.4 ） 究中能够预测脑卒中的发生率。脂蛋 高中教育（n=458 ） 160 （34.9 ） 白相关磷脂酶 A2 （Lp-PLA ）是由白 2