高尿酸血症 - 松德诊所.pptVIP

高尿酸血症 要旨 何謂高尿酸血症？ 何謂普林？ 可能造成高尿酸血症的原因？ 長期高尿酸血症可能引起？ 何謂痛風？ 誘發急性痛風的因素 痛風發作該怎麼辦？ 痛風的治療 何謂高尿酸血症？ 存在於血液中的尿酸濃度如果超過正常範圍時，就可稱為高尿酸血症。 在正常情況下，每天在體內的總尿酸是不變的。而高尿酸血症主要是體內的總尿酸量增加所造成的，而其原因可能是每天產生的尿酸太多，或者每天排除的量太少，或是前兩者兼而有之造成的。 何謂普林？ 普林是體內遺傳物質上的一種含氮物質，普林可來自 於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食 物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸 排出體外。 每100 毫升血液中的尿酸值 男性在7毫克以上時， 女生在6毫克以上時， 便稱為高尿酸血症。 可能造成高尿酸血症的原因？ 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物 尿酸的合成增加: 過量核酸的分解。因一般在細胞中含有核酸，所以體內如果有細胞大量死亡的疾病時（如白血病、乾癬等），核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得體內的尿酸總量增加 。 腎臟排除尿酸受阻: 腎臟是我們體內排除尿酸最主要的途徑之一，在腎臟排除尿酸的功能降低的情形下，尿酸極易於在體內累積造成高尿酸血症，是原發性高血尿酸血症最主要的原因之一 。 腸道排除尿酸受阻 長期高尿酸血症可能引起？ 痛風性關節炎 腎臟病:尿酸本身會傷害腎臟小動脈及腎絲球，造成 腎性高血壓。 尿路結石，並常併有高脂血症 心血管疾病:尿酸過高也會傷害血管內皮細胞，造成 血管硬化及心血管疾病 糖尿病:高尿酸血症患者亦可發現其對胰島素敏感度 降低，造成醣的代謝異常（血糖上升）。所 以常併發糖尿病。 合併症 尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動脈硬 化、肥胖等現象，主要的原因就是胰島素阻 抗，而胰島素阻抗正是代謝症候群的最主要 元凶。 痛風 何謂痛風？ 痛風的發生是 因體內的普林代謝異常， 導致高尿酸血症， 而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內， 造成關節腫脹和變形。 誘發急性痛風的因素 暴飲暴食、饑餓:除了吃入多量的核蛋白、蛋白質食物使普林代謝產生尿酸增加外，同時食入的大量脂肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。 飲酒(啤酒) 佔60%其次為海產(18%）、內臟食物（14%） 手術、出血、外傷、感染:造成體內組織的快速分解，以致尿酸生成過多。 放射線治療 誘發急性痛風的藥物 心、腦血管藥:利尿劑 抗凝血藥:Aspirin 肺結核藥:抗生素、殺菌藥 PZA、 EMB 抗癌、腫瘤治療藥、化學治療藥 傷腎的抗生素、止痛藥 痛風的高危險群 年齡超過四十歲以上。 男 女 94 : 6 多有飲酒或嗜酒的習慣。 喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等富含「高普林質」的食物。 家族中有遺傳痛風的體質。 血癌、腎病患者或服食利尿藥的人士，也較容易患上痛風。 痛風的診斷 尿酸和痛風雖然有密切的關係，但尿酸高合併關節炎不見得就是痛風，而痛風病人在急性發作時，血液中的尿酸值有高達3成的人是正常，甚且是偏低的。所以要正確地診斷痛風，光靠檢驗尿酸是不夠的。最主要的是要根據詳細的病史來判斷，並配合利用特殊的偏光顯微鏡來檢查所抽取的關節液，才能得到正確的診斷，給予病人最適當的治療。 痛風的特色 痛風是一種很有特色的關節炎，一般有如下特性： 1. 超過1次以上的急性發作。 2. 關節的發炎程度在1天之內達到頂點。 3. 一般以單一關節炎發作。 4. 可以觀察到發作關節的紅腫現象。 5. 腳大拇指的指掌關節是最常發作的關節。 6. 單側關節炎侵犯腳的指掌關節。 7. 單側關節炎侵犯腳掌關節。 8. 有疑似痛風石形成。 9. 血中尿酸值偏高。 10.X光檢查發現關節有不對稱的腫脹。 11.X光發現有骨下囊腫但沒有骨質侵蝕。 12.發炎關節產生的關節液，細菌培養是陰性反應。 有符合上述12點中最少6點的特性，則幾乎可正確診斷為痛風。 痛風發作該怎麼辦？ 冰敷正在紅腫疼痛的關節部位。 讓正在疼痛的關節多加休息。 盡快找痛風專門醫師就醫。 切忌服用含阿斯匹林成份的止痛劑，以免反而增加血液尿酸值。 切忌用力按摩患部關節以免腫痛更加惡化。 禁止飲酒 痛風的治療時機 曾經 痛風關節炎發作 曾經 尿路結石 已經 腎功能 異常 血液 尿酸值 持續 8.0 正確治療觀念 痛風及高尿酸血症為全身性新陳代謝的疾病，治療的重點不在止痛，而是把痛風的元兇 「尿酸」控制在正常範圍之內（7.0 mg/dL），以免發生合併症。 痛風的發作是一種警告，許多痛風病友