老年听力障碍病人的护理案例.ppt

※ 老年甲亢特点 1临床表现不典型 2.合并症多，易误诊、漏诊 3.病程长，易诱发危象 4.多采用药物治疗，不宜手术 ＊ 老年甲减特点 1、临床症状较年轻人明显，但其本身起病隐匿，进展缓慢。 2、症状不典型常导致延误治疗。 3、本病还易与贫血、肾病综合症、单纯性肥胖等疾病混淆，而导致误诊、漏诊。 4、多合并多种疾病，疾病与疾病之间相互影响，使病情更为加重。老年甲减治疗主要采用甲状腺激素替代疗法。 ※老年糖尿病特点 1、多属Ⅱ型，体型多肥胖。 2、病情一般较轻，缺乏典型症状。 3、合并症多，易忽视。 4、并发症多，急性并发症病情进展快，死亡率高。 六、辅助检查 1. 血糖 空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可确诊本病。 2. 尿糖 包括餐前尿糖定性、分段尿糖定性、24小时尿糖定量等，可根据需要选择。 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 对诊断有疑问者可进行该实验。 4. 糖化血红蛋白（GHb） 可反映取血前8~12周的血糖水平。是糖尿病病人病情监测的指标。血糖控制不好的病人该项指标较高。 5. 血浆胰岛素和C-肽测定 Ⅰ型病人明显低于正常值，Ⅱ型病人可正常或偏高。 6. 其他 胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸均增高；血尿酮体的测定可及时发现酮症。 分类及判断标准 分类： 1、中心型肥胖 2、周围型肥胖 判断标准： 体重超过标准体重[标准体重（kg）=身高(cm)-105(cm)]20%时 或体重指数[BMI=体重（Kg）/（身高）2（m2）]大于24者称为肥胖症。 ※痴呆综合征临床表现 临床上痴呆发病进展缓慢 早期症状表现为个性改变、性情固执偏激、自我为中心、自私、多疑、孤僻、对周围环境兴趣降低，对人冷漠，不能与人和睦相处。 严重时，不认识亲人，可忘记家人的名字；智能障碍，不能胜任原来习惯的工作，缺乏适应社会生活能力，定向力障碍，分不清时间的早晚；动作障碍，常表现为步态不稳，对于时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 二、健康史 1、家族史 2、既往史 3、用药史 三、身体评估 四、临床表现 起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意 1、静止性震颤： 最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。 2、肌肉僵直： 肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。 3、运动迟缓： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。 4、特殊姿势： ①屈曲体态 ②慌张步态 5、其他： ①口，咽运动障碍，讲话缓慢； ②自主NS：顽固性便秘，夜间大量汗出，直立性低血压； ③皮脂性分泌亢进，脂颜； ④精神症状：抑郁，无欲，智力衰退； ⑤植物神经功能紊乱现象 七、护理目标： 1.病人营养良好，体重正常，排便通畅。 2.病人能进行一般社交活动。 3.病人能掌握一定的疾病保健和用药的相关知识。 4.无并发症发生，懂得自我护理的相关知识。 ※脑血管意外临床表现 （一）缺血性脑血管疾病 1．短暂性脑缺血（TIA） 2．脑血栓形成 （二）脑出血 三、辅助检查 1．CT检查 确定颅内出血性脑损伤、脑水肿、脑组织移位、脑萎缩等。 2．脑电图（EEG） 测量大脑皮质表面电活动。 3．脑血管造影 了解有无脑血管瘤、动静脉畸形、大血管移位、动脉组塞及栓赛等。 五、护理目标 患者能表达自己的基本需求。 进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。 能在护士的指导下或协助下，摆放瘫痪肢体的位置，维持身体平衡。 能采取有效的排痰方法，保持呼吸道通畅。 5. 积极给予康复指导和训练，降低致残率。 6. 加强护理，预防并发症。 七、健康宣教 1、生活要有规律 2、血压要控制 3 、保持良好的心态 4、注意饮食 5 、预防便秘 6、防止劳累 7、注意天气变化 8 、经常动左手 9、密切注意自己身体变化 10、高血压是本病常见诱因 11、出院后定期门诊随访 八、现场救护 九、护理评价 ※ 骨质疏松症分类 骨质疏松症 护理评估 一、危险因素 护理诊断及医护合作性问题 1.听觉障碍/听力下降 与血供减少、听神经退行性有关。 2.社会隔离 与听力下降有关。 3.自我保护能力受损 与听力下降有关。 护理目标 1、老年人和/或家属能说出影响听力的相关因素及危害性，避免相关因素对听力