居家照护 - 马偕纪念医院.pdf

居家照護介紹 馬偕紀念醫院 遠距暨居家照護服務中心 居家照護收案標準及服務對象 全民健保收案條件： 1.病人只能維持有限之自我照顧能力，即 清醒時間超過百分之五十以上活動限制在 床上或椅子上 (柯氏量表3級以上；巴氏量表60分以下) 2.有明確之醫療與護理服務項目需要服務者 3.病情穩定能在家中進行醫護措施者 馬偕居家照護條件 1.符合上述全民健保收案條件 2.病情穩定且由醫師開立『居家照護醫囑單』 3.居住地點限離 『台北院區 』或 『淡水院區』計程車單向 車程 60分鐘內可到達之地區 4.個案或家屬願意簽訂「馬偕紀念醫院居家照護 契約書」者 5.所需求之居家照護服務項目須在本院訂定 之項目內 馬偕紀念醫院附設居家護理所 訪視區域範圍圖 北至三芝 西至八里 東至汐止 南至新店 服務內容 1.飲食營養 之相關照護： 更換鼻胃管及其相關照顧，如口腔護理 ；計算熱量和水 份及營養指導 2.排尿功能之相關照護： 更換尿管 、膀胱灌洗 、膀胱訓練、單導、泌尿造口護理 、 預防尿路感染 3.呼吸功能 之相關照護： 更換氣切管 、氣切造口的護理、胸腔護理 服務內容 4.皮膚之相關照護： 壓瘡 、腸造口、足部護理，壓瘡的預防相關照護 5.排便功能之相關照護： 排便功能的維護、大小量灌腸 6.骨骼肌肉功能之相關照護：復健運動 7.注射 ：Port A護理、肌肉或皮下注射 8.照顧者的支持和指導 ：包括家屬、僱請的外勞或看護 服務內容 9.返診聯繫或其他專業人員之轉介 ： 護理師將個案情況紀錄下來，家屬返診時可給醫師 參考 10器材租借轉介. ： 抽痰機、蒸氣吸入器、氧氣製造機、病人床、氣墊 床 、輪椅或相關輔具 11.其他： 一般身體檢查介紹相關社會資源 訪視次數 護理師訪視- 依導管材質決定更換次數 ： 矽質每月 1次、普通材質每月 2次 醫師訪視 - 每二~三個月訪視一次 視需要增加，超過二次需申請複核 服務時間 週一至週五 上午8:00~12:00 下午1:00~05:00 週 六 上午8:00~12:00 服務時間外的處理 : 1.可撥電話至兩院區總機找值班護理長詢問 2.個案管路滑脫或病況緊急變化， 直接打119 將個案送 至醫院急診室處理 收費標準 依全民健保居家照護收費標準收費 1.掛號費：100元 2.部分負擔 （家屬自付5％，健保負擔 95％） 依服務項目自費收費如下 （1）護理訪視費 52.5~102.8元 （2）醫師訪視費 77.7元 （3）材料費部份負擔 4~27元 3.由馬偕紀念醫院出發往返之計程車資 特殊身分： 1.持有重大傷病、榮民身份免部份負擔 2.90歲以上長者免掛號費 3.福保、百歲人瑞免掛號費及部份負擔 訪視健康狀況評估項目 ‧心肺功能 ：體溫、血壓、痰液排出情形…等 ‧意識狀態 ‧情緒行為問題 ：情緒困擾、睡眠、問題行為 ‧營養狀態及水分攝取 ‧排泄功能 ：大、小便排泄情形 ‧過去一週內症狀 ：疼痛情形、意外傷害…等 營養評估 ‧營養途徑：口 /鼻胃管 /胃造瘻口 ‧進食型態：普通、細碎、流質 ‧進食次數 ‧特殊營養調配：糖尿病…等 ‧皮膚完整性：壓瘡 …等 ‧口腔牙齦狀況：疼痛、發炎 …等