体外循环中水、电解质紊乱和纠正.pdf

外循环中水、电解质紊乱和纠正 外循环中水、电解质紊乱和纠正 阜外心血管病医院 外循环科 阜外心血管病医院 外循环科 于 坤 于 坤 水 电解质 酸碱平衡 第一部分 第一部分 外循环水代谢紊乱和纠正 外循环水代谢紊乱和纠正 “水肿” “ ” 水肿 内容介绍 内容介绍 b水代谢的一般知识 b水代谢的一般知识 b体外循环中水肿发生及水代谢管理 b体外循环中水肿发生及水代谢管理 水代谢的一般知识 水代谢的一般知识 u 体液容量、分布 u 体液容量、分布 u 水与溶质的运动 u 水与溶质的运动 u 水的交换 u 水的交换 液的容量及其分布 （一） 液的容量及其分布 （一） u 新生儿水占体重75% u 新生儿水占体重75% u 一般成年男性水占体重60% u 一般成年男性水占体重60% u 女性体内水占体重50% u 女性体内水占体重50% u 极度肥胖和老年人水占体重40-45% u 极度肥胖和老年人水占体重40-45% 液容量及其分布（二） 液容量及其分布（二） r 细胞内液(ICF)：在成人约占体重40%，即2/3 r 细胞内液(ICF)：在成人约占体重40%，即2/3 的水在细胞内 的水在细胞内 r 细胞外液(ECF)：约占体重20%，即1/3的水在 r 细胞外液(ECF)：约占体重20%，即1/3的水在 细胞外 细胞外 u间质-淋巴液：约占体重15% u间质-淋巴液：约占体重15% u血管内液：即血浆占5%。 u血管内液：即血浆占5%。 u脑脊液、关节囊液及胃 分泌 u脑脊液、关节囊液及胃 分泌 液占1-2% 液占1-2% 液中水与溶质的运动 液中水与溶质的运动 u运动形式: u运动形式: u主动转运 u主动转运 u被动转运 u被动转运 u分类: u分类: u溶质在各部位体液之间的运动 u溶质在各部位体液之间的运动 u水在各部位体液之间的运动 u水在各部位体液之间的运动 1、溶质在各部位体液之间的运动 1、溶质在各部位体液之间的运动 u血管内液与间质淋巴液之间的运动： u血管内液与间质淋巴液之间的运动： u以毛细血管壁相隔 u以毛细血管壁相隔 u除蛋白质外，水和小分子溶质（葡萄 u除蛋白质外，水和小分子溶质（葡萄 糖、氨基酸、尿素及电解质）可自由 糖、氨基酸、尿素及电解质）可自由 通过。 通过。 u以血浆电解质代表细胞外液电解质 u以血浆电解质代表细胞外液电解质 1、溶质在各部位体液之间的运动 1、溶质在各部位体液之间的运动 u细胞外液与细胞内液之间的运动 u细胞外液与细胞内液之间的运动 u细胞膜为主要屏障 u细胞膜为主要屏障 u尿素、氧及二氧化碳可直接通过 u尿素、氧及二氧化碳可直接通过 u水及较小的水溶性物质如：葡萄糖及 u水及较小