口齿科概述.doc

口齿科概述讲稿 目的要求 通过学习口齿科学的中西医基本理论，树立局部与整体的统一观念，对于口齿的解剖与生理，口齿与脏腑经络的关系，口齿病的病因病机、辨证、治疗有个全面的认识，为学好口齿科疾病打下基础。 重点和难点 重点：几个主要症状的辨证方法，内治法及外治法的运用。 难点：主要症状的辨证方法。 概念 口腔是机体的一个重要器官，为消化道的起端。具有进水谷、辩五味、泌津液、助消化、助鼻肺等生理功能。 口：古作唇，为口腔入口，有上下唇之分。 齿：即牙齿，分上下牙列。 牙龈：指牙床周围的粘膜组织，又叫齿龈。 牙床：即牙槽骨 ，是口腔内载牙之骨 。 牙根：为牙齿埋于牙床内的尖端部分。 舌： 位于固有口腔内，司味觉。与吞咽，语言有密切关系。 一、口齿与脏腑经络的关系 （一）口齿与脏腑的关系 脾：口为脾之外窍，脾气健运，水谷易转化为津液、精气，精气上输于口，则口唇红润，口腔粘膜润泽，同时唾液分泌正常，助消化水谷。若脾有病变，常波及口齿唇舌而发病。临床上有以唇舌来候诊脾的病变。 心：舌为心之苗。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣” 。临床上心神健旺则舌动灵活，语言畅利；心神不清则舌强舌颤，言语乖謇。心血足，则舌色鲜活，心血虚则舌色暗淡。 肾：肾主骨，齿为骨之余。肾气旺则齿更发长，口齿生理功能健旺；肾气衰，发堕齿槁。因此，肾气的盛衰，影响着牙的坚、脆、生长和脱落。 胃：口齿为胃系之所属。胃经食道咽喉直通口腔，胃与脾相表里，脾主运化，胃主受纳， 共同完成生理功能。故口齿与胃的关系密切，临床上多见口齿疾病为胃腑热盛所致。 肝：肝藏血，口齿各部功能有赖肝血濡润。肝经的支脉环唇内，筋脉络于舌本 ，它们联系紧密，若肝功失常，易导致口腔发生病变。 （二）口齿与经络的关系 通过经络的循环，五脏六腑与口腔紧密联系起来。口齿病与手阳明大肠经，足太阴脾经，足阳明胃经，手太阳小肠经，足少阴肾经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，督脉、任脉，冲脉等经络发生的病理变化都有密切关系。 二、口齿的应用解剖与生理 （一）口腔的特点 口腔：前方是唇、上方是腭、下方是舌和舌下区、后方是舌腭弓和咽腭弓组成的咽门。包括牙、舌、唇，颊、颌骨、唾液腺及味蕾。口腔以牙列为界分为口腔前庭及固有口腔两部份。 （二）牙体，牙周，舌的结构与生理 牙齿：本身叫牙体，分为牙冠、牙根、牙颈三部分；表面为釉质与牙骨质，内面为牙本质。牙齿的中心为牙髓腔。按形态牙齿又分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 牙周组织：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈。 舌： 具有司味觉、语言及吞咽等生理功能。 三、口齿病的中医病因病机概述 1、心火上炎：思虑过度或热病之后，内伤心阴，心阴不足；邪毒内蕴，心经受热，心火循经上炎，口舌受灼。 2、脾胃湿热：湿热蕴盛，或因湿浊内停，蕴而化热，火热循经上炎口齿唇舌。 3、肾阴亏损： 肾精亏损无以上濡，口齿失于滋养，加以阴虚则火旺，虚火上炎而发病；肾虚则髓弱骨枯不能固齿 。 4、外邪侵袭：口齿为脾胃之外窍，脾胃功能失调，口齿唇舌失健，则易感外邪。常见有风热、风寒等。 5、肝郁化火：若情志不舒，肝气郁结，则气血凝聚，横犯脾胃；或肝郁化火，火热亢盛，热极生风，伤及筋膜及口舌， 四、口齿病的中医辨证要点 口齿病的辨证要点：局部病损辨证与全身辨证相结合，四诊合参、八纲与脏腑辨证相结合。 主要症状局部辨证要点： 1)辨疼痛：痛剧红肿为风热，痛剧肿轻不红多为风寒；凉则痛减，实热之证；病久，朝轻暮重属阴虚血虚，朝重暮轻属阳虚气虚；疼痛时轻时重或时痛时止为正虚邪实；疼痛持续不退，气血凝聚实证。 2）辨溃烂：分别有实热；阴虚；脾不化湿，湿热困聚；气血不足或气血亏损；气血郁结，痰浊凝聚或阴毒内生；脾虚血少风燥之证等。 3）辨红肿：红肿，多为风热或胃火实热；肿轻不红或微红多为阴虚火旺；舌红而肿大，为肝脾有热；若风热相煽，则舌硬；肿胀日久不红质软为痰浊凝结等。　 4）辨口臭：口臭常与胃腑积热，口齿病变等有关。出气秽恶热实，流涎臭，病程短者多属实热；顽固性口臭为久病中焦瘀滞。 5）辨脓血：脓多稠黄有臭味，属实热症，脓稀或污秽者，是正虚不能胜邪的表现。出血量多色鲜，属实热症，出血少色淡属虚寒症。 6）辨斑纹：斑纹色鲜伴微痛者为热毒炽盛；斑纹色白高出粘膜面为痰浊困结口腔；斑纹色暗灰，呈条索状，质地坚韧，为瘀血阻络所致。 五、口齿病的中医治疗概要 （一）内治法： 疏风清热法：用于风邪侵袭而致的口腔疾病。如风火牙痛，牙痈等。常用方剂如薄荷连翘方，以散表邪，清热毒。 清心凉血法：证见口舌溃烂，糜烂，疼痛难忍，心中烦热，面赤红、口渴、舌质红、苔黄等。用黄莲解毒汤，以清心降火，凉血解毒。 清利湿热法：证见口内黏膜发红糜烂，疼痛、渗出流黄水，口臭，或有发热，小便黄 赤，苔黄腻，脉濡数等，当宜清利湿热。常用