苦蝶子联合倍他司汀对椎-基底动脉系短暂性脑缺血发作的疗效观察.pdfVIP

医学综述2008年6月第14卷第12期 Medical Recapitulate．Jun 2008，Vo1．14，No．12 宫产术终止妊娠，剖宫产率为85．2％，术前B超检查 生儿窒息的发生率为13．5％，且三组中早产和新生 了解胎盘位置，术中子宫切口避开胎盘附着处以减 儿窒息发生均有显著性差异。事实上，早产和新生 少出血，若难以避开，则直接从子宫下段切入，迅速 儿窒息是前置胎盘围生儿死亡的主要原因，母亲贫 切开胎盘进入羊膜腔取出胎儿，切不可犹豫不决而 血、胎盘供血不足、胎儿慢性缺氧，发生大出血时，胎 增加出血量。胎盘娩出后促进宫缩，下段全层做环 儿缺血、缺氧更加严重，甚至造成死胎。 状缝合，下段出血创面局部缝合、纱条填塞压迫及使 综上所述，前置胎盘是产前出血常见原因之一， 用冰水囊等。若出血仍不能控制，需切除子宫，以挽 妊娠结局与前置胎盘的类型有关，完全性型及部分 救产妇生命，本组资料中，5例行子宫切除术，其中1 性前置胎盘临床症状出现较早，且症状较重，虽有利 例为胎盘完全植入，另4例为产后出血不能控制，符 于早期诊断，但来势凶猛，母婴预后较差。在围生保 合20世纪80年代急症剖宫产子宫切除主要是胎盘 健中，产前检查尤为重要，对前置胎盘早诊断，尤其 植入和不可控制的子宫出血的分析 j。 出现症状者，应积极采取期待疗法，包括休息、纠正 3．4 前置胎盘对围产儿结局的影响 前置胎盘对 贫血及抑制宫缩，尤其强调促胎肺成熟及胎儿生长 围生儿造成严重危害，首先前置胎盘胎儿生长受限 的治疗，适时终止妊娠，可明显降低母婴并发症，降 增多，出生后生存能力差。本组155例围生儿，小于 低早产及围生儿发病率、病死率，提高围生保健 胎龄儿占8．4％，是文献报道一般人群5．4％的1．56 质量。 倍，新生儿窒息和围生儿死亡的发生率也明显增加， 参考文献 以完全性和部分性为多，完全组中窒息 15例，围生 [1] 曹泽毅．中华妇产科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2004： 422-426 儿死亡3例，1例为死胎，2例为家长放弃治疗，1周 『2] Tuzovic L，Djelmis J，llijic M．Obstetric risk factors associated with 内死亡，部分组中窒息5例，围生儿死亡1例，为死 placenta previa development：case—control study[J]．Croat Med， 2003．44(6)：728—733． 胎。三组前置胎盘患者新生儿体质量相比也有显著 [3] Johnson LG，Mueller BA，Daling JR．The relationship of placenta 性差异。前置胎盘常因严重出血危及母亲生命，母 previa and history of induced abortion[J】．Int J Gynaecol Obstet． 2oo3．81(2)：191—198． 体大量出血导致胎儿缺血缺氧而提前娩出，妊娠34 [4] 陈竹钦，李力．剖宫产并子宫切除35例报告[J]．实用妇产科杂 周以后分娩的围生儿呼吸窘迫综合征发病率急剧下 志，1987，3(3)：165． 降，本组资料前置胎盘患者早产发生率为50．3％，新