Vojat姿势反射检查法.ppt

Vojat姿势反射检查 河南中医学院第一附属医院 马丙祥 前言 Vojat姿势反射检查方法是Vojat氏用于早期诊断脑性瘫痪的七种姿势反射的总称。 所谓姿势反射是指婴儿身体的位置在空间发生变化时，婴儿所采取的应答反应及自发动作。 其基本中枢位于中脑的红核、黑质及其周围的网状结构，也有锥体外系、小脑及大脑皮质运动区参与，起互相制约及协调作用。 一、拉起反射 Traktion sversuch 1.?出发姿势 仰卧位、头居中。 2. 诱发 检查者以拇指深入婴儿手掌，其余4只握住腕部，（注意不要触碰手背），将小儿从床上拉起，使躯干与床面呈45度角。 3.? 反应 Ⅲ相：躯干屈曲消失，用作骨结节支持体重。上肢屈曲，用力将头抬高，两下肢屈曲也消失，呈半伸展位，略抬高。 7～ 9月（6～10.3月） Ⅳ相：躯干以骶椎为轴、上肢用力主动拉起，下肢伸展不动，可用足支撑。9～12月（8.4～12月） 二、俯卧位悬垂反射Landau 1. 出发姿势 俯卧位。 2 诱发 以手掌支撑婴儿胸腹部水平托起。 3．反应 (2)?? 异常反应： ①两上肢固定屈曲，手握拳；②躯干侧屈，头与躯干不对称；③两下肢硬直伸展并角弓反张；④躯干低紧张，身体呈倒U字；⑤两下肢硬直交叉，尖足；⑥两上肢硬性伸展，手握拳。 见图3—4 三、立位悬垂反射 Axilare 1．出发姿势 俯卧位或垂直位。 2．诱发 检查者在小儿背后，用两手支撑腋下将婴儿垂直提起。注意不要触患儿背部。 3．反应 四、侧位悬垂反射 Vojta reflex 1.出发姿势 俯卧位。 2.诱发 用两手支撑婴儿躯干迅速提起并向侧方倾斜于水平位（注意使上侧上肢手指伸开）。 3.反应 五、Collis水平反射 Collis Horjzontal 1. 出发姿势 仰卧位或侧卧位。 2. 诱发 握住一侧上下肢将婴儿从床上水平提起，注意先使手指张开。观察自由侧上、下肢。 3.反应 六 倒位悬垂反射 Peiber reflex  1.出发姿势 3个月以前的婴儿仰卧位，3个月以后俯卧位。 2.诱发 用两手握住婴儿大腿，急速倒位提起。注意先使手指张开。 3.反应 七、Collis 垂直反射 1.出发姿势 仰卧位。 2.诱发 使婴儿头部向着检查者，握住一侧大腿迅速提起。 3.反应 (2) 异常反应： ①手握拳，两上肢硬直性伸展；②躯干角弓反张；③头颈躯干无伸展；④一侧或两侧上肢固定屈曲、手握拳；⑤躯干及头颈的非对称性姿势。 见图3－12 * * （1）? 正常反应：见图3－1。 Ⅰ相：头背屈，两下肢呈静止的半屈位，稍外展。时期：0～6周（0～3.4月）。括号内为佳木斯地区标准，下同。 Ⅱａ相：躯干屈曲，头颈位于上部躯干延长线上，两下肢稍向腹部屈曲。7周～3月（2.1～5.1月）。 Ⅱｂ相：躯干进一步屈曲，头颈前屈，下颌可抵胸，下肢屈曲，大腿可抵腹。第二屈曲期完成。4～6月（4.2～6.4月） （2）异常反应：见图3－2 异常反应是指除正常反应以外的、刻板的反应，或较正常反应相有3个月以上的延迟。 拉起反射较常见的异常反应有：①头过度背屈，角弓反张样拉起；②两下肢硬直伸展，呈棒状拉起；③头背屈、四肢硬性屈曲；④两下肢过度抬高，躯干震颤。 （1） 正常反应：见图3－3。 Ⅰ相：头颈、四肢、躯干迟缓屈曲，依重力自然下垂。0～6周（0～2.5月） Ⅱ相：颈椎对称伸展，躯干四肢稍屈曲 7周～4/6月（1.8～6.6月） Ⅲ相：胸椎、颈椎对称伸展，四肢稍屈曲或伸展。（3、4、5、6个月上、中、下胸椎伸展，7、8个月下肢屈曲近90度，8个月以后下肢伸展）3/6~12月（3.6～12月） （1) 正常反应：见图3－5。 Ⅰａ相：两下肢迟缓屈曲。0～3月（0～3.9月） Ⅰｂ相：两下肢主动向腹部屈曲。3～7月（3.6～7.6月） Ⅱ相：两下肢自由伸展。7～12月（6.4～12月 （2）异常反应： 下肢内旋，硬直伸展、尖足； 两下肢内收、交叉； 不对称，一侧伸展一侧屈曲。 见图3－6。 （1）??? 正常反应：见图3－7。 Ⅰ相：两上肢呈moro样手指张开，上侧上肢明显。上侧上肢屈曲，下侧下肢伸展。0～10周（0～2.7月） Ⅰｕ相：过渡相，上肢moro样，下肢屈曲外展。11周～5月（1.9～5.6月） Ⅱ相：四肢对称屈曲，手指张开，屈曲期发育完成。4/5~7月（4.7～8.1月）。 Ⅲ相：过度相，上侧上肢外展倾向，下肢迟缓伸展。7/8～9月（6.9～9.1月） Ⅳ相：上侧上下肢外展伸展。9/10～12月（8.3～12月） （2）异常反应：①上肢紧张性屈曲、手握拳、肩回缩；②两下肢硬直伸展；③四肢硬直伸展，