轮候肝脏移植病人与家属须知事项.pdf

輪候肝臟移植病人 與家屬須知事項 輪侯安排？ 肝臟移植是甚麼？ 移植後情況？ 版本：5/2017 1 一. 甚麼是肝臟移植？ 肝臟移植是治療成人與兒童末期肝病的最好方法。 肝臟移植手術 是將有病的肝臟切除，然後植入健康的肝臟。 這項手術成功率 高，患者術後可重過正常生活。 從1991 年至今，瑪麗醫院完成了 超過1300 例的肝臟移植，成功率達90%以上。 二. 甚麼人需要接受肝臟移植？ 以下是需要接受肝臟移植最常見的疾病 1. B 型、C 型肝炎或其它病因造成的肝硬化 2. 急性肝衰竭 3. 代謝性疾病，如威爾遜病 4. 某些早期肝癌而肝功能差的病人 5. 膽道閉鎖 三. 甚麼時候需要進行肝臟移植？ 當你的肝臟嚴重受損，運作不良，出現下列併發症時，你應考慮進 行肝臟移植： 1. 肝昏迷 2. 上消化道大量出血 3. 腹水引起腹脹 ，踝關節水腫 4. 腹水感染 5. 出血傾向 6. 黃疸 (眼白發黃) 7. 全身虛弱不適，影響生活質素 8. 早期肝癌 9. 小兒生長障礙 2 當你需要一個新的肝臟時，越早做手術，成功率越高。 四. 肝臟移植後的情況： 肝臟移植手術的成功率約為90% 。大多數病人在接受肝臟移植後， 可以恢復正常生活。為了防止排斥，你必須長期服用免疫抑制劑等 藥物（但劑量會逐步減少），同時須定期在肝臟移植門診覆診。 五. 移植肝的來源： 移植肝的來源有兩個：1. 是腦死亡病人捐贈的肝臟（屍肝），2. 是 活人捐出部分肝臟（活體肝）。 1. 腦死亡病人捐肝（屍肝） 經過臨床評估及被確認需要接受肝臟移植的你，會被編入輪候屍肝 的中央輪候名冊內。 肝臟的分配乃依照以下準則： ● 你的血型 ● 你需要接受手術的緊急程度（這是根據你的MELD / PELD 得 分以顯示你的肝病之嚴重程度。MELD 適用於成年病人及十 二至十七歲的兒科病人，PELD 則適用於十二歲以下的兒科病 人。） ● 你已輪候的時間 中央輪候名冊根據客觀的醫學準則來評定病人得到屍肝的先後次 序，確保肝臟分配予最危急、最迫切需要移植的病人。 該名冊採 用國際認可的MELD 「終末期肝病評估模式」及 PELD 「兒童終末 期肝病」評分系統。 MELD/PELD 得分愈高，顯示病情愈危急， 當有合適的屍肝時，肝臟移植聯絡主任會檢視中央輪候名冊上與屍 肝血型相同的病人名單，確認 MELD/PELD 得分最高的病人，然 3 後通知這位病人可能進行移植手術。 MELD 是「終末期肝病評估模式」的縮寫，是一個用來分配肝臟 的評分系統，適用於成年人及十二至十七歲的兒科病人。評分方法 是利用方程式，根據病人的血清總膽紅素、血清肌酐及國際正常化 比值（INR ）讀數，預測病人在不接受移植手術的情況下三個月內 死亡的可能性。評分由最低的 6 分至最高 40 分（40 分以上的病人 不會獲得額外優先權）。病人的評分會經常更新，以反映病情的變 化情況。這個評分系統確保肝臟能夠分配給當時輪候冊上評分最 高、也即是情況最危急的病人。 PELD 是「兒童終末期肝病」的縮寫，它是一個用來分配肝臟的評 分系統，適用於十二歲以下的兒科病人。評分方法是利用方程式， 根據病人的血清總膽紅素、血清白蛋白、國際正常化比值（INR ） 讀數、生長遲緩情況（根據性別、體重及身高來判斷）及列入輪候 冊時的年齡，預測病人在不接受移植手術的情況下三個月內死亡的 可能性。評分由-10 分至40 分或以上。同樣地，病人的評分也會經 常更新。 由於 MELD 得分未能反映出患有代謝性疾病或肝癌的病人需要肝 臟移植的緊急程度，為確保這些病人得到公平分配屍肝的機會，在 相同的輪候時間下，這些病人的 MELD 得分將會作出調整，額外 分數將隨輪候時間而有所增加。 病人在等候換肝期間，病情可能出現變化，其 MELD 或 PELD 得 分以及中央輪候冊上的排名亦會隨之而變，故此醫生不可能告知病 人其在中央輪候冊上的準確