第6节 泌尿系统.ppt

泌尿系统 为什么病人的尿常常是黄色的？ 尿常规有什么意义？ 为什么尿里会带血？ 前列腺炎的病因和症状 男性尿不尽怎么办？ 尿毒症是怎么回事？ 糖尿病是怎么回事？ 为什么病人的尿是黄色的？ 孩子的尿一发黄、大人总是说：“瞧瞧，多大的火气，还不多喝点水。”确实，人生了病，或是上了火。常常会使尿色变黄。 尿的成分中包括尿碱、水、盐。糖尿病的人还包括糖。另外尿中还有一种发黄的由肝脏制造出来的（同胆汁）尿色素。 人每天产生的废物，排出来的尿色素，差不多总是那么些。可是，人每天的尿并不一样多．喝水多，撒的尿多；喝水少，撤的尿也少， 所以尿量一少的时候，尿里面的尿色素占的比例大，尿就显得黄一些；尿量一多，水的成分大，把尿色素的黄色冲淡了．就看不见黄色了。 人得了病，常常胃口不好，吃饭喝水都少了，尿也就少一些，如果再发烧，出汗多，或者是上吐下泻．很多水分都随汗和粪便跑掉了，尿就会更少。 撒出的一点尿里，水分少，尿色素还是那么多，就像一盆水里放了一大包染料一样，尿的颜色自然就会黄得厉害。另外人上火时，火气重，排尿减少，尿自然也就发黄了。还有如果服用了某些药物，排出的尿黄素增多，尿也会发黄。 还有一种情况，胆汁是从肝和胆里排出来的。肝、胆有病的人，排除胆汁的出路有了毛病，撒的尿也黄得厉害。 因为，胆汁向外排的路有两条，一条走肠子出来，一条走尿里出来，肝或胆一有病，胆汁去肠子的路常常被切断了，就只好走尿这一条路排出来。这样一来，尿里胆汁的含量增加，也会使尿黄将厉害，跟浓茶一样。 尿常规 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 (1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药 物、色素、血液等因素而变化。 (2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 (3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 (4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。 (5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾 病的一个信号，对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高 血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。 (7)比重：尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 (8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾 病。 为什么尿里会带血？ 有时候，我们会看到有人撒出来的尿呈红色．里面带了不少的血，医生就说这是尿血（肉眼血尿）了。 为什么会尿血呢? 简单地说，是因为尿流过的地方出了毛病。我们撤尿，尿从肾脏流出来经过输尿管流到膀胱，膀胱里的尿憋足了，就通过尿道撒出来。很明显，如果肾脏、输尿管、膀胱或尿道，任何一个地方有病出了血，撒出来的尿里就会带红色，颜色通红通红。 原因1 肾炎 肾脏如果受到病菌的毒害，发生炎症，红肿起来，变得厉害了，里面的血管也被破坏，血液流到这