上海建筑工程设计方案审核意见申请表-萧山经济技术开发区.DOC

萧山经济技术开发区景观工程设计方案审批申请表 申请单位 名 称 邮政编码 申请单位盖章 年 月 日 地 址 联 系 人 E-mail地址 联系电话 手机号码 设计单位 名 称 邮政编码 设计单位盖章 年 月 日 地 址 设计负责人 联系电话 勘察设计证书编号 建设项目概况 项目名称 建设地址 [ ]建设工程规划设计要求 [ ]国有土地使用权出让、转让合同 有效期限 年 月 日止 [ ]其他计划批文 批准文号 批准机关 基地总体指标 基 地 面 积 M2 建筑容积率 建筑密度 % 地上建筑面积 M2 住宅总户数 绿地率 % 地下建筑面积 M2 停车车位数 其他 地上建筑性 质 住宅 宾馆 商业 办公 文教体卫 其 它 面积（m2） 建筑物单体指标 名 称 结构类别 层数 幢数 高 度 建筑面积 备 注（如计容面积） M M2 M M2 M M2 M M2 M M2 有关事项可到“萧山经济技术开发区”网站-网上服务-办事指南-国土局下查询并下载格式文本， “萧山经济技术开发区”网址： 送 审 文 件、 图 纸 一 览 表 序号 文 件、 图 纸 名 称 应送份数 实送份数 备 注 1 建设工程设计方案审查申请报告及授权委托书和委托身份证明（原件）； 2 相应资质的设计单位编制的方案设计文本含说明书，效果图，总平面图，建设项目批准、核准或备案文件及招商条件，规划设计条件设计文本及电子文件一份 2份dwg格式，内容能正常读取，方案确认时提供三套）； 3 经规划部门批准的总平面图(原件) ； 1份 4 景观总平图（原件）；规划设计要点； 5份 方案确认时提供； 申请人承诺： 本单位（人）对本申请表所告知的事项均已知悉并理解。 坚决服从规划和规划管理、保证按中华人民共和国城乡规划法和省市区的相关规定办理各种手续。 本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如由于填写不实而发生的一切矛盾、纠纷，均由申请人负责；如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的， 萧山经济技术开发区国土规划建设局制 授权委托书 委托单位（申请单位）：　　　 　　　　　　　　　　　　 委托人（法人）姓名：　　　　　　 　　　联系电话：　　　　　　　　　　　　　　 受托人姓名：　　　　　　　　　 　　　　身份证号码：　　　　　　　　　　　　　　 联系地址：　　　　　　　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　　　　　　　　 　　　 委托人（申请人）因向萧山经济技术开发区管理局申请办理　　　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　项目的规划许可或审核需要，兹依法委托受托人代为办理，包括提出申请、提交申报材料、签收文书、撤回或变更申请、出具承诺或声明、接受询问或制作笔录等办理上述事项所必要的全部授权。 受托期限为自授权开始起至上述事项办理终结时止。委托人变更或终止委托的，应当事先向受理机关书面告知。委托人对受托人的行为承担法律后果。 特此委托。 委托人（申请人）：（公章） 委托日期： 　年 月 日 注： 1、申请人为单位，应盖公章；申请人为个人，应签字并提供委托人身份证明； 2、需提供受托人的身份证复印件； 3、超过1个申请人时，应共同委托。 1 / 3 身 份 证 粘 贴 处